Obsah článku
- Čo je citlivosť na laktózu?
- Aké sú príčiny intolerancie laktózy?
- Aké sú príznaky intolerancie laktózy?
- Ďalšie príznaky citlivosti na laktózu
- Ako pochopiť intoleranciu laktózy?
- Diagnostické testy na intoleranciu laktózy
- Ako sa lieči intolerancia laktózy?
- Ktoré potraviny obsahujú laktózu?
- Aká by mala byť strava bez laktózy?
- Bylinná liečba intolerancie laktózy
Laktózová choroba je to veľmi častá situácia. Neznášanlivosť laktózy Ľudia, ktorí majú mlieko, majú pri pití mlieka problémy s trávením, čo negatívne ovplyvňuje kvalitu ich života.
Laktóza je druh cukru, ktorý sa prirodzene nachádza v mlieku väčšiny cicavcov.
Neznášanlivosť laktózy alias citlivosť na laktózu alebo citlivosť, Je to nepriaznivý stav, pri ktorom sú viditeľné príznaky ako bolesť žalúdka, nadúvanie, plynatosť a hnačky spôsobené trávením laktózy.
Enzym laktázy u ľudí je zodpovedný za štiepenie laktózy počas trávenia. To je obzvlášť dôležité u detí, ktoré potrebujú laktázu na trávenie materského mlieka.
Ako deti starnú, zvyčajne produkujú menej laktázy.
70% dospelých, možno viac, neprodukuje dostatok laktázy na správne trávenie laktózy v mlieku.
Po operácii u niektorých ľudí neznášanlivosť laktózymôže tiež spôsobiť gastrointestinálne ochorenia, ako sú vírusové alebo bakteriálne infekcie.
Čo je citlivosť na laktózu?
Neznášanlivosť laktózy, alias citlivosť na laktózuje porucha trávenia spôsobená neschopnosťou stráviť laktózu, hlavný sacharid v mliečnych výrobkoch.
Opuch, hnačka a môže spôsobiť rôzne príznaky, ako sú brušné kŕče. Ľudia s intoleranciou laktózy si nemôžu urobiť dostatok laktázového enzýmu potrebného na trávenie laktózy.
Laktóza je disacharid, čo znamená, že sa skladá z dvoch cukrov. Každý jeden jednoduché cukríkyje molekula zložená z glukózy a galaktózy.
Enzým laktáza je potrebný na to, aby laktóza rozkladala glukózu a galaktózu, ktorá sa potom vstrebáva do krvi a používa sa na energiu.
Bez dostatočného množstva laktázového enzýmu prechádza laktóza nestrávená cez črevo a spôsobuje tráviace ťažkosti.
Laktóza sa nachádza aj v materskom mlieku a takmer každý sa narodí so schopnosťou stráviť ju. Preto neznášanlivosť laktózy U detí mladších ako päť rokov je veľmi zriedkavý.
Aké sú príčiny intolerancie laktózy?
Dva základy s rôznymi príčinami typ intolerancie laktózy Je tu.
Primárna intolerancia laktózy
Primárna intolerancia laktózy je najbežnejšia. Je to preto, že produkcia laktázy klesá s vekom, takže sa laktóza vstrebáva.
Neznášanlivosť laktózyTáto forma môže byť čiastočne spôsobená génmi, pretože je častejšia v niektorých populáciách ako v iných.
Populačné štúdie, citlivosť na laktózu Odhaduje, že to ovplyvnilo 5 - 17% Európanov, 44% Američanov a 60 - 80% Afričanov a Ázijcov.
Sekundárna intolerancia laktózy
Sekundárna intolerancia laktózy je zriedkavá. Celiakia Je to spôsobené chorobami, ako sú žalúdočné problémy alebo vážnejšie problémy. Je to tak preto, lebo zápal v črevnej stene spôsobuje dočasné zníženie produkcie laktázy.
Aké sú príznaky intolerancie laktózy?
Bolesť a nadúvanie žalúdka
Bolesť a nadúvanie žalúdka u detí i dospelých citlivosť na laktózuJe to najbežnejší príznak choroby.
Keď telo nedokáže rozložiť laktózu, prechádza nestrávené z čreva, kým sa nedostane do hrubého čreva.
Sacharidy, ako je laktóza, sa nemôžu absorbovať priamo v hrubom čreve, ale môžu byť fermentované a odbúravané prirodzene sa vyskytujúcimi baktériami, ktoré tam žijú, známe ako mikroflóra.
Táto fermentácia mastné kyseliny s krátkym reťazcomOkrem toho spôsobuje uvoľňovanie plynov vodíka, metánu a oxidu uhličitého.
Zvýšenie obsahu kyselín a plynov môže spôsobiť bolesti žalúdka a kŕče. Bolesť sa zvyčajne objavuje okolo pupka a v dolnej polovici brucha.
Pocit nafukovania je spôsobený zvýšenou vodou a plynmi v čreve, čo spôsobuje pretiahnutie črevnej steny a nadúvanie. Frekvencia a závažnosť bolesti žalúdka a nadúvania sa môžu u jednotlivcov významne líšiť.
Nadúvanie, nepohodlie a bolesť môžu u niektorých ľudí spôsobiť nevoľnosť alebo zvracanie. Je to zriedkavé, ale v niektorých prípadoch sa to pozorovalo aj u detí.
Akákoľvek bolesť žalúdka a nadúvanie, znak intolerancie laktózy nie je. V niektorých prípadoch môžu byť tieto príznaky spôsobené aj prejedaním sa, inými tráviacimi problémami, infekciami, liekmi a inými chorobami.
hnačka
Neznášanlivosť laktózyZvyšuje objem vody v hrubom čreve a spôsobuje hnačky. Je častejšia u dojčiat a malých detí ako dospelých.
Črevnú flóru tvoria fermentované laktózy mastné kyseliny s krátkym reťazcom a plyny. Väčšina, ale nie všetky, tieto kyseliny sa reabsorbujú späť do hrubého čreva. Zvyškové kyseliny a laktóza zvyšujú množstvo vody, ktoré telo uvoľňuje do hrubého čreva.
Všeobecne musí byť v hrubom čreve viac ako 45 gramov sacharidov, ktoré spôsobujú hnačky.
Nakoniec neznášanlivosť laktózyExistuje mnoho ďalších príčin hnačiek. Jedná sa o výživu, ďalšie poruchy trávenia, lieky, infekcie a zápalové ochorenia čriev.
Zvýšenie množstva plynu
Fermentácia laktózy v hrubom čreve zvyšuje produkciu vodíka, metánu a oxidu uhličitého z plynov.
Vlastne, neznášanlivosť laktózy U ľudí s črevnou flórou je veľmi dobrý pri fermentácii laktózy na kyseliny a plyny. To vedie k tomu, že v hrubom čreve fermentuje viac laktózy, čo zvyšuje plyn.
Množstvo produkovaného plynu sa môže líšiť od človeka k človeku v dôsledku rozdielov vo výťažku črevnej flóry a rýchlosti reabsorpcie plynu v hrubom čreve.
Je zaujímavé, že plyny vyrobené z fermentácie laktózy nemajú žiadny zápach. V skutočnosti nie je vôňa plynov spôsobená sacharidmi, ale rozpadom bielkovín v čreve.
zápcha
zápchaje stav charakterizovaný tvrdou, riedkou stolicou, neúplnými stolicami, žalúdočnými ťažkosťami, nadúvaním a preťažovaním.
To, neznášanlivosť laktózyale je to oveľa menej častý príznak ako hnačka.
Keď baktérie v hrubom čreve nemôžu tráviť laktózu, produkujú plynný metán. Predpokladá sa, že metán spomaľuje čas potrebný na pohyb črevom, čo u niektorých ľudí spôsobuje zápchu.
Medzi ďalšie príčiny zápchy patrí dehydratácia, nedostatok vlákniny, niektoré lieky, syndróm dráždivého čreva, cukrovka, hypotyreóza, Parkinsonova choroba a hemoroidy spočítateľné.
Ďalšie príznaky citlivosti na laktózu
Neznášanlivosť laktózyAj keď sa gastrointestinálne príznaky považujú za primárne, niektoré prípadové štúdie naznačili, že sa môžu vyskytnúť aj ďalšie príznaky.
- Bolesť hlavy
- Únava
Strata koncentrácie
Bolesť svalov a kĺbov
Vredy v ústach
Problémy s močením
Ekzém
Avšak tieto príznaky neznášanlivosť laktózynie sú identifikované ako skutočné príznaky choroby, pretože môže mať aj iné príčiny.
Okrem toho sa u niektorých ľudí s alergiou na mlieko môžu omylom prejaviť príznaky. neznášanlivosť laktózymožno tomu pripísať. V skutočnosti je až 5% ľudí alergických na kravské mlieko a to je bežnejšie u detí.
S alergiou na mlieko neznášanlivosť laktózy nesúvisí. Často sa však vyskytujú spolu, čo sťažuje identifikáciu príčin symptómov.
Medzi príznaky alergie na mlieko patria:
Vyrážky a ekzémy
Zvracanie, hnačky a bolesti žalúdka
Astma
Anafylaxia
Ako pochopiť intoleranciu laktózy?
Neznášanlivosť laktózyPretože príznaky s sú všeobecnejšie, je potrebné pred vylúčením mliečnych výrobkov z potravy stanoviť presnú diagnózu.
Zdravotníci často používajú dychový test na vodík neznášanlivosť laktózydiagnostikovať.
Liečba intolerancie laktózy Spravidla to zahrnuje obmedzenie alebo vylúčenie jedál s vysokým obsahom laktózy, ako sú mlieko, syry, smotana a zmrzlina.
Avšak, neznášanlivosť laktózy Ľudia môžu tolerovať 1 šálku (240 ml) mlieka, najmä keď sú rozložené na celý deň. To zodpovedá 12–15 gramom laktózy.
Navyše, alergia na laktózuPretože tí, ktorí majú lepšiu znášanlivosť s fermentovanými mliečnymi výrobkami, ako sú syry a jogurty, môžu z týchto potravín uspokojovať svoje potreby vápniku bez toho, aby spôsobovali príznaky.
Diagnostické testy na intoleranciu laktózy
Diagnostikovať intoleranciu laktózyExistujú tri hlavné testy, ktoré pomáhajú:
Krvný test na toleranciu laktózy
Zahŕňa to sledovanie reakcie tela na vysoké hladiny laktózy. Dve hodiny po diéte s vysokým obsahom laktózy sa zmerajú hladiny glukózy v krvi.
V ideálnom prípade by mala hladina glukózy stúpať. Nezmenené hladiny glukózy naznačujú, že telo nie je schopné stráviť laktózu.
Skúška vodíkovým dychom
Tento test tiež vyžaduje diétu s vysokým obsahom laktózy. Lekár bude v pravidelných intervaloch kontrolovať vaše dýchanie na množstvo uvoľneného vodíka. Pre normálnych jedincov je množstvo uvoľneného vodíka neznášanlivosť laktózy bude v porovnaní s tými veľmi nízka.
Test kyslosti stolice
Tento test sa používa u dojčiat a detí. neznášanlivosť laktózydiagnostikovať. Nestrávená laktóza kvasí a produkuje ľahko detekovateľnú kyselinu mliečnu spolu s ďalšími kyselinami vo vzorke stolice.
Ako sa lieči intolerancia laktózy?
Vyhýbajte sa mlieku a mliečnym výrobkom obsahujúcim laktózu
Mliečne výrobky sú prospešné pre kosti a sú spojené so zníženým rizikom cukrovky 2. typu a obezity. Ale, neznášanlivosť laktózy Ľudia s mliekom možno budú musieť vylúčiť mliečne výrobky zo svojej stravy, takže môžu mať potenciálny nedostatok niektorých živín.
Ktoré potraviny obsahujú laktózu?
Nachádza sa v laktóze, mliečnych výrobkoch a potravinách obsahujúcich mliečne výrobky.
Mliečne výrobky obsahujúce laktózu
Nasledujúce mliečne výrobky obsahujú laktózu:
Kravské mlieko (všetky typy)
- Kozie mlieko
Syr (vrátane tvrdých a mäkkých syrov)
- Zmrzlina
- Jogurt
- Maslo
Príležitostne obsahujúca laktózu
Pretože sú vyrobené z mlieka, nasledujúce potraviny môžu tiež obsahovať laktózu:
Sušienky a sušienky
- čokoláda a cukrovinky, varené sladkosti a cukríky
Chlieb a pečivo
- Koláče
- raňajkové cereálie
- Instantné polievky a omáčky
Vopred nakrájané spracované mäso, napríklad klobásy
Hotové jedlá
- Chrumky
- Sladkosti a smotana
Ľudia s intoleranciou laktózy môžu konzumovať určité množstvo mlieka
Všetky mliečne výrobky obsahujú laktózu, ale toto neznášanlivosť laktózy neznamená, že ho ľudia nemôžu úplne konzumovať.
Neznášanlivosť laktózy Väčšina ľudí toleruje malé množstvo laktózy. Niektorí ľudia napríklad môžu tolerovať malé množstvo mlieka v čaji, ale nemôžu tolerovať množstvo, ktoré dostanú z misky s cereáliami.
Neznášanlivosť laktózy Predpokladá sa, že tí, ktorí ju majú, znesú 18 gramov laktózy pri jej dennom rozložení.
Keď sa konzumujú prirodzené časti niektorých odrôd mlieka, majú tiež veľmi nízky obsah laktózy. Napríklad, maslo, Obsahuje iba 20 gramu laktózy na 0,1-gramovú porciu.
Je zaujímavé, že jogurt neznášanlivosť laktózy U ľudí produkuje menej príznakov ako iné mliečne výrobky
Expozícia laktózy
Vaša intolerancia laktózy Pravidelné zaradenie laktózy do vašej stravy, ak je k dispozícii, pomôže telu prispôsobiť sa.
Doposiaľ bolo v tejto súvislosti vykonaných málo štúdií, ale včasné štúdie priniesli určité pozitívne výsledky.
Za malú prácu neznášanlivosť laktózy Deväť ľudí, ktorí boli, zaznamenalo trojnásobné zvýšenie produkcie laktázy 16 dní po konzumácii laktózy.
Pred vydaním jednoznačných odporúčaní sú potrebné prísnejšie skúšky, ale je možné trénovať črevo tak, aby tolerovalo laktózu.
Probiotiká a prebiotiká
Probiotiká, sú mikroorganizmy, ktoré majú pri konzumácii úžitok.
Prebiotiká, to sú druhy vlákniny, ktoré pôsobia ako potravina pre baktérie. Živia sa baktériami, takže sa im darí.
Aj keď sú malé, vo väčšine štúdií probiotiká aj prebiotiká príznaky intolerancie laktózyUkázalo sa, že redukuje.
Niektoré probiotiká a prebiotiká, neznášanlivosť laktózy Je to efektívnejšie ako iné pre ľudí s
Jedno z najpriaznivejších probiotík sa často nachádza v probiotických jogurtoch a doplnkoch výživy. bifidobaktéried.
Aká by mala byť strava bez laktózy?
Diéta bez laktózye je stravovací režim, ktorý vylučuje alebo obmedzuje laktózu, druh cukru v mlieku.
Aj keď si väčšina ľudí uvedomuje, že mlieko a mliečne výrobky zvyčajne obsahujú laktózu, existuje veľa ďalších potravinových zdrojov laktózy.
V skutočnosti veľa pečiva, cukroviniek a koláčových zmesí obsahuje laktózu.
Kto by mal byť kŕmený bezlaktózovým liekom?
Laktóza je jednoduchý druh cukru, ktorý sa prirodzene nachádza v mlieku a mliečnych výrobkoch. Zvyčajne sa rozkladá pomocou enzýmu v tenkom čreve, laktázy.
Mnoho ľudí však nemôže produkovať laktózu, čo spôsobuje, že laktózu nie sú schopné stráviť v mlieku.
V skutočnosti sa odhaduje, že asi 65% svetovej populácie netoleruje laktózu, čo znamená, že laktózu nedokáže stráviť.
Neznášanlivosť laktózy Pre tých môže konzumácia výrobkov obsahujúcich laktózu vyvolať negatívne vedľajšie účinky, ako sú bolesti žalúdka, nadúvanie a hnačky.
Diéta bez laktózy môže minimalizovať príznaky u ľudí s týmto ochorením.
Čo jesť v strave bez laktózy?
Ako súčasť zdravej výživy bez laktózy môžete bez problémov jesť nasledujúce potraviny:
Ovocie
Jablko, pomaranč, jahoda, broskyňa, slivka, hrozno, ananás, mango
zelenina
Cibuľa, cesnak, brokolica, kapusta, špenát, rukola, kel, cuketa, mrkva
Et
Hovädzie, jahňacie, hovädzie
hydina
Kuracie, morčacie, husacie, kačacie
morské plody
Tuniak, makrela, losos, ančovičky, morský rak, sardinky, ustrice
vajíčko
Vaječný žĺtok a sneh z bielkov
pulz
Fazuľa, fazuľa, šošovica, sušená fazuľa, cícer
Celé zrná
Jačmeň, pohánka, quinoa, kuskus, pšenica, ovos
orechy
Mandle, vlašské orechy, pistácie, kešu, lieskové orechy
Seeds
Chia semienka, ľanové semienka, slnečnicové semiačka, tekvicové semiačka
Alternatívy mlieka
Mlieko bez laktózy, ryžové mlieko, mandľové mlieko, ovsené mlieko, kokosové mlieko, kešu mlieko, konopné mlieko
Jogurty bez laktózy
Jogurt z mandľového mlieka, sójový jogurt, kešu jogurt
Zdravé oleje
Avokádo, olivový olej, sezamový olej, kokosový olej
Bylinky a korenia
Kurkuma, tymian, rozmarín, bazalka, kôpor, mäta
nápoje
Voda, čaj, káva, džús
Ktorým potravinám sa pri diéte bez laktózy vyhnúť?
Laktóza sa primárne nachádza v mliečnych výrobkoch, vrátane jogurtov, syrov a masla. Existujú však aj ďalšie polotovary.
Mliečne výrobky
Niektoré mliečne výrobky obsahujú nízke množstvo laktózy a mnoho ľudí s intoleranciou laktózy ich môže tolerovať.
Napríklad maslo obsahuje iba stopové množstvá a je nepravdepodobné, že by spôsobovalo príznaky u ľudí s intoleranciou laktózy, pokiaľ sa nekonzumujú veľmi vysoké množstvá.
Niektoré druhy jogurtov obsahujú aj prospešné baktérie, ktoré môžu pomôcť pri trávení laktózy.
Medzi ďalšie mliečne výrobky, ktoré zvyčajne obsahujú malé množstvo laktózy, patria kefír, staré alebo tvrdé syry.
Tieto potraviny môžu tolerovať osoby s miernou intoleranciou laktózy, ale osoby s alergiou na mlieko alebo osoby, ktoré sa laktóze vyhýbajú z iných dôvodov, ich znášajú ťažko.
Medzi mliečne výrobky, ktorým je potrebné sa vyhnúť v rámci diéty bez laktózy, patria:
- Mlieko - všetky druhy kravského, kozieho a byvolieho mlieka
Syr - najmä mäkké syry ako krémový syr, tvaroh, mozzarella
- Maslo
- Jogurt
- Zmrzlina
Tučné mlieko
- Kyslá smotana
- Šľahačka
Rýchle občerstvenia
Okrem toho, že sa laktóza nachádza v mliečnych výrobkoch, nachádza sa v mnohých pripravených potravinárskych výrobkoch.
Kontrola štítku pomôže zistiť, či výrobok obsahuje laktózu.
Tu sú potraviny, ktoré môžu obsahovať laktózu:
- Rýchle občerstvenia
Krémové alebo syrové omáčky
- Sušienky a sušienky
- pekárenské výrobky a dezerty
Krémová zelenina
- cukríky vrátane čokolády a cukríkov
- Palacinka, koláč a tortové zmesi
- raňajkové cereálie
Spracované mäso ako klobásy
- Instantná káva
Šalátové dresingy
Ako pochopiť laktózu v potravinách?
Ak si nie ste istí, či konkrétna potravina obsahuje laktózu, skontrolujte jej štítok.
Ak existuje ešte ďalšie mlieko alebo mliečne výrobky, ktoré možno uviesť ako mliečnu sušinu, srvátku alebo mliečny cukor, obsahuje laktózu.
Medzi ďalšie zložky, ktoré naznačujú, že výrobok môže obsahovať laktózu, patria:
- Maslo
Tučné mlieko
Syr
Kondenzované mlieko
Krém
- Tvaroh
Odparené mlieko
- Kozie mlieko
Laktóza
- Mliečne vedľajšie produkty
Mliečny kazeín
- Mlieko v prášku
Mliečny cukor
- Kyslá smotana
Srvátka
Srvátkový proteínový koncentrát
Upozorňujeme, že hoci má podobný názov, zložky ako laktát, kyselina mliečna a laktalbumín nemajú s laktózou nič spoločné.
Bylinná liečba intolerancie laktózy
vitamíny
Jednotlivcom s intoleranciou laktózy často chýbajú vitamíny B12 a D. Preto je potrebné tieto vitamíny získavať z iných zdrojov ako sú mliečne výrobky.
Potraviny bohaté na tieto vitamíny zahŕňajú mastné ryby, sójové mlieko, vaječný žĺtok a hydinu. Po konzultácii s lekárom môžete tiež vziať ďalšie doplnky.
Jablčný ocot
Zmiešajte lyžicu jablčného octu v pohári teplej vody. Pre zmes. Toto by ste mali piť raz denne.
Jablčný ocot Keď sa dostane do žalúdka, stane sa zásaditým a neutralizáciou žalúdočných kyselín pomáha tráviť mliečny cukor. Pomáha to predchádzať príznakom ako plyn, nadúvanie a nevoľnosť.
Citrónový éterický olej
Pridajte kvapku citrónového éterického oleja do pohára studenej vody. Dobre premiešajte a vypite. Toto by ste mali piť raz denne.
Citrónový éterický olej pomáha tráveniu neutralizáciou žalúdočných kyselín a tým neznášanlivosť laktózyZmierňuje tráviace ťažkosti spôsobené.
Mätový olej
Zmiešajte kvapku mätového oleja v pohári vody. Pre zmes. Toto by ste mali piť najmenej raz denne. Mätový olej Uvoľňuje tráviace funkcie. Pomáha tráveniu a zmierňuje nadúvanie a plynatosť.
Citrónová voda
Pridajte šťavu z polovice citróna do pohára s vodou. Dobre premiešame a pridáme med. Konzumujte citrónovú šťavu. Toto by ste mali piť raz denne.
Aj keď je citrónová šťava kyslá, pri metabolizácii sa stáva zásaditou. Toto pôsobenie má neutralizačný účinok na žalúdočné kyseliny, redukuje plynatosť, nadúvanie a nevoľnosť.
Šťava z aloe vera
Každý deň skonzumujte pol pohára čerstvej šťavy z aloe vera. Toto by ste mali piť 1 - 2 krát denne.
aloe veraJeho protizápalové vlastnosti pomáhajú upokojiť nepríjemné žalúdky. Aloe vera tiež obnovuje rovnováhu pH v žalúdku vďaka zloženiu laktátu horečnatého.
Čaj Kombucha
Konzumujte pohár kombuchy denne. Toto by ste mali piť raz denne.
KombuchaProbiotiká v ňom obnovujú zdravú črevnú flóru, ktorá podporuje činnosť čriev. Probiotiká, neznášanlivosť laktózy Má priaznivú úlohu pri zmierňovaní príznakov poruchy trávenia spojených s metabolickými poruchami ako napr
Kostný vývar
Kostná šťava, neznášanlivosť laktózy Obsahuje vápnik, živinu, ktorá môže chýbať. Kostný vývar tiež obsahuje želatínu a kolagén, ktoré pomáhajú vášmu črevu lepšie zvládnuť laktózu.
V dôsledku toho;
Neznášanlivosť laktózy je to veľmi častá situácia. Medzi najčastejšie príznaky patrí bolesť žalúdka, nadúvanie, hnačky, zápcha, plynatosť, nevoľnosť a zvracanie.
Boli tiež hlásené ďalšie príznaky ako bolesť hlavy, únava a ekzémy, ktoré sú však menej časté a môžu byť dôsledkom iných chorôb. Ľudia si niekedy mylne všimnú príznak alergie na mlieko, napríklad ekzém. neznášanlivosť laktózypripája sa k.
Príznaky intolerancie laktózyAk máte, dychový test na vodík vám môže pomôcť zistiť, či máte poruchu malabsorpcie laktózy alebo či vaše príznaky nespôsobuje niečo iné.
Liečba intolerancie laktózyZahŕňa obmedzenie alebo vylúčenie zdrojov laktózy z potravy vrátane mlieka, smotany a zmrzliny.
Avšak, neznášanlivosť laktózy Mnoho ľudí, ktorí ju majú, môže vypiť 1 pohár (240 ml) mlieka bez toho, aby sa u nich vyskytli príznaky.