Apakah Sindrom Usus Merengsa, Mengapa Ia Berlaku? Gejala dan Rawatan Herba

Sindrom usus mudah marah (IBS)menjejaskan 6-18% orang di seluruh dunia. sindrom iritasi usus atau sindrom usus yang tidak sihat Keadaan itu, juga dipanggil keadaan, merujuk kepada perubahan dalam kekerapan atau corak pergerakan usus.

Diet, tekanan, tidur yang kurang baik, dan perubahan dalam bakteria usus boleh mencetuskan gejala gangguan.

Pencetus adalah berbeza untuk setiap orang; Ini menyukarkan untuk mengenal pasti makanan atau sumber tekanan yang harus dielakkan oleh orang ramai.

Apakah IBS?

Sindrom usus mudah marah (IBS)Ia adalah gangguan gastrousus jangka panjang yang dicirikan oleh kembung perut, pergerakan usus yang tidak teratur, najis berlendir, dan gejala yang serupa.

Keadaan ini juga dikenali sebagai kolitis spastik, kolon saraf, dan kolitis mukus. sindrom iritasi usus Ia adalah keadaan kronik, tetapi simptomnya boleh berubah dari semasa ke semasa.

Punca sindrom iritasi usus tidak pasti.

Apa yang menyebabkan IBS?

sindrom iritasi ususFaktor-faktor yang boleh memainkan peranan penting dalam mencetuskan ini termasuk:

Pemakanan - Coklat, alkohol, susu, kafein, dll. Makanan tertentu, seperti alkohol, boleh memburukkan gejala pada sesetengah orang.

Faktor persekitaran seperti tekanan

Perubahan hormon

Masalah sistem saraf - Beberapa masalah dengan saraf dalam sistem penghadaman

Jangkitan serius seperti gastroenteritis

Perubahan dalam mikroflora usus

Apakah Faktor Risiko untuk Sindrom Usus Merengsa?

Beberapa faktor juga sindrom iritasi usus boleh meningkatkan risiko membangunkan:

umur

Ia lebih biasa pada mereka yang berumur di bawah 50 tahun.

jantina

Wanita lebih cenderung untuk terjejas.

sejarah keluarga

dalam mana-mana ahli keluarga terdekat sindrom iritasi usus Jika ya, kebarangkalian untuk membangunkan keadaan ini agak tinggi.

gangguan mental

kebimbangan ve kemurungan gangguan seperti sindrom iritasi usus boleh meningkatkan risiko berkembang

Apakah Gejala Sindrom Usus Merengsa?

Sakit dan Kekejangan

Kesakitan abdomen sindrom iritasi usus Ia adalah gejala yang paling biasa dan faktor utama dalam diagnosis.

Biasanya, usus dan otak bekerjasama untuk mengawal penghadaman. Ia berlaku melalui hormon, saraf, dan isyarat yang dikeluarkan oleh bakteria baik yang hidup di dalam usus.

sindrom iritasi ususnda isyarat yang diselaraskan ini terganggu, menyebabkan ketegangan yang tidak diselaraskan dan menyakitkan pada otot saluran penghadaman.

Kesakitan ini kebanyakannya berlaku di bahagian bawah abdomen atau seluruh perut, tetapi kurang berkemungkinan berada di bahagian atas abdomen. Kesakitan biasanya berkurangan selepas membuang air besar.

cirit-birit

cirit-birit mempunyai kesan sindrom iritasi ususadalah salah satu daripada tiga jenis utama sindrom. sindrom iritasi usus Ia menjejaskan kira-kira satu pertiga daripada pesakit.

Kajian terhadap 200 orang dewasa mendapati bahawa mereka yang mempunyai IBS dengan cirit-birit mempunyai purata 12 pergerakan usus setiap minggu, lebih daripada dua kali ganda bilangan orang dewasa tanpa IBS.

Pergerakan usus yang cepat juga boleh mengakibatkan keinginan untuk membuang air besar secara tiba-tiba. 

Sesetengah pesakit menyifatkan ia sebagai sumber tekanan yang penting dengan mengelakkan situasi sosial tertentu kerana takut cirit birit tiba-tiba.

apakah tanda-tanda usus bocor

sembelit

sindrom iritasi usus Ia boleh menyebabkan kedua-dua cirit-birit dan sembelit. sembelit kebanyakannya IBS, sindrom iritasi usus Ia adalah jenis yang paling biasa, menjejaskan kira-kira 50% pesakit.

Komunikasi yang diubah antara otak dan usus boleh mempercepatkan atau melambatkan masa transit biasa najis. Jika masa transit perlahan, usus menyerap lebih banyak air daripada najis, menjadikannya lebih sukar untuk dikeluarkan.

Sembelit ditakrifkan sebagai kurang daripada tiga pergerakan usus setiap minggu.Sembelit "Fungsian" bermaksud sembelit kronik yang tidak dijelaskan oleh penyakit lain.

sembelit berfungsi sindrom iritasi usus tidak berkaitan dan sangat biasa. Sembelit berfungsi berbeza daripada keadaan ini kerana ia biasanya tidak menyakitkan.

Manakala, sindrom iritasi ususdalam Sembelit menyebabkan sakit perut akibat pergerakan usus.

sindrom iritasi ususnda Sembelit sering menyebabkan rasa pergerakan usus yang tidak lengkap. Ini membawa kepada ketegangan yang tidak perlu.

Mengubah Sembelit dan Cirit-birit

Sembelit bercampur atau berselang-seli dan cirit-birit sindrom iritasi usus Ia menjejaskan kira-kira 20% pesakit yang masih hidup.

Cirit-birit dan sembelit dalam IBS termasuk sakit perut yang kronik dan berulang.

IBS jenis ini cenderung lebih kerap dan lebih teruk dengan gejala yang teruk daripada yang lain.

Berubah sindrom iritasi usus Gejala berbeza dari orang ke orang. Oleh itu, keadaan ini memerlukan pendekatan rawatan individu dan bukannya cadangan rawatan satu dimensi.

  Faedah, Kemudaratan, Nilai Pemakanan dan Pembuatan Roti Rai

perubahan dalam pergerakan usus

Najis yang bergerak perlahan di dalam usus sering mengeringkan najis dengan menyerap air dari usus. Ini, seterusnya, menghasilkan najis keras yang boleh memburukkan lagi gejala sembelit.

Pergerakan najis yang cepat melalui usus meninggalkan sedikit masa untuk air diserap dan menyebabkan najis longgar, tanda cirit-birit.

sindrom iritasi usus ia juga boleh menyebabkan lendir terkumpul di dalam najis; sembelit ini biasanya tidak kelihatan dalam punca sembelit yang lain.

Darah dalam najis boleh menjadi tanda keadaan perubatan lain yang berpotensi serius dan memerlukan lawatan ke doktor.

Darah dalam najis mungkin berwarna merah tetapi selalunya sangat gelap atau hitam.

Punca sindrom usus bocor

Gas dan Kembung

sindrom iritasi usus Perubahan dalam pencernaan pada pesakit diabetes menyebabkan lebih banyak pengeluaran gas dalam usus. Ini menyebabkan kembung perut, yang tidak selesa.

337 sindrom iritasi usus Dalam kajian yang melibatkan pesakit, 83% mengalami kembung perut dan kekejangan. Kedua-dua gejala terdapat pada wanita dan berbeza-beza sindrom iritasi usus jenis adalah lebih biasa.

Intoleransi Makanan

sindrom iritasi usus daripada orang dengan Hampir 70% melaporkan bahawa makanan tertentu mencetuskan gejala.

Dua pertiga daripada pesakit IBS harus mengelakkan makanan tertentu. Kadang-kadang individu ini harus cuba menjauhkan diri dari makanan yang cukup banyak.

Tidak jelas mengapa makanan ini mencetuskan gejala. intoleransi makanan Ia bukan alahan dan makanan pencetus tidak menyebabkan perbezaan yang boleh diukur dalam penghadaman.

Walaupun makanan pencetus adalah berbeza untuk semua orang, makanan yang mengandungi laktosa dan gluten, dan makanan yang menghasilkan gas seperti FODMAP adalah antara makanan yang paling mencetuskan keadaan ini.

Keletihan dan Sukar Tidur

sindrom iritasi usus Lebih separuh daripada pesakit mereka melaporkan tanda-tanda keletihan. 

Kajian terhadap 85 orang dewasa mendapati bahawa keamatan gejala meningkatkan keterukan keletihan.

sindrom iritasi ususnda Sukar untuk tidur, kerap bangun dan berasa letih akibat kurang tidur pada waktu pagi.

Dalam kajian terhadap 112 orang dewasa dengan IBS, 13% melaporkan kualiti tidur yang lemah.

Satu lagi kajian terhadap 50 lelaki dan wanita mendapati bahawa mereka yang mempunyai IBS tidur selama kira-kira sejam, tetapi berasa kurang bertenaga pada waktu pagi berbanding mereka yang tidak mempunyai IBS.

Tidur yang kurang baik mencetuskan gejala gastrousus yang lebih teruk pada keesokan harinya.

Kebimbangan dan Kemurungan

sindrom iritasi usus, kebimbangan ve kemurungan juga dikaitkan dengan.

Tidak jelas sama ada gejala IBS adalah ekspresi tekanan mental. Gejala IBS seperti kebimbangan dan penghadaman menguatkan satu sama lain dalam lingkaran setan.

Dalam kajian berskala besar terhadap 94.000 lelaki dan wanita sindrom iritasi usus Kebarangkalian mengalami gangguan kecemasan adalah lebih 50%, dan kebarangkalian mengalami gangguan mood seperti kemurungan adalah lebih 70%.

Satu lagi kajian membandingkan tahap hormon stres kortisol pada pesakit dengan dan tanpa IBS.

Apabila diberi tugasan pengucapan awam, sindrom iritasi usus mereka mengalami lebih banyak perubahan dalam kortisol, mencadangkan tahap tekanan yang lebih tinggi.

Di samping itu, kajian lain mendapati bahawa terapi mengurangkan kebimbangan mengurangkan tekanan dan gejala IBS.

Bagaimanakah Sindrom Usus Merengsa Diagnosis?

sindrom iritasi ususTiada makmal atau ujian pengimejan khusus untuk mendiagnosisnya. Doktor mungkin akan memulakan dengan analisis keseluruhan sejarah perubatan.

Ini termasuk ujian fizikal dan ujian najis, endoskopi atas, ujian nafas, x-ray, dll. untuk menolak kemungkinan keadaan perubatan lain. seperti ujian.

Apabila syarat lain dikecualikan, doktor anda sindrom iritasi usus boleh menggunakan mana-mana kriteria diagnostik berikut:

Kriteria Manning

Ia memberi tumpuan kepada pergerakan usus yang tidak lengkap, najis berlendir, perubahan dalam konsistensi najis, dan rasa sakit yang berkurangan selepas membuang najis. Semakin banyak gejala yang anda tunjukkan, sindrom iritasi usus semakin besar risikonya.

Kriteria Rom

Ia termasuk sakit perut dan ketidakselesaan yang berlaku sekurang-kurangnya sekali seminggu selama purata tiga bulan. Gejala ini mungkin lebih jelas didiagnosis oleh mana-mana dua daripada faktor berikut - ketidakselesaan dan kesakitan semasa najis, perubahan dalam pergerakan usus, atau perubahan dalam konsistensi najis.

Jenis IBS

Untuk menetapkan rawatan yang sesuai sindrom iritasi ususboleh dikelaskan kepada salah satu daripada tiga jenis bergantung kepada simptom: Sembelit dominan sindrom iritasi usus, cirit birit mendominasi sindrom iritasi usus dan bercampur sindrom iritasi usus.

Tiada ubat untuk penyakit usus yang merengsa. Rawatan yang ditetapkan biasanya bertujuan untuk melegakan gejala keadaan.

rawatan herba usus telap

Sindrom Usus Merengsa Rawatan Perubatan untuk

rawatan sindrom iritasi usus Ia boleh membantu melegakan simptom dan membolehkan orang itu meneruskan kehidupan normal mereka sebanyak mungkin. 

sindrom iritasi usus Salah satu cara utama untuk menguruskan gejala adalah dengan membuat perubahan dalam diet dan mengelakkan makanan yang diketahui boleh mencetuskan tindak balas. 

Bergantung pada gejala, doktor mungkin menetapkan ubat tertentu:

– Julap – Untuk merawat gejala sembelit

– Suplemen serat untuk membantu masalah sembelit ringan

– Ubat antidiarrheal

– Ubat penahan sakit

– Antidepresan SSRI atau Trisiklik yang membantu dengan kemurungan sambil membantu dengan sakit dan sembelit

  Bagaimana bintik hitam di hidung hilang? Penyelesaian Paling Berkesan

- Ubat antikolinergik seperti dicyclomine untuk membantu dengan kekejangan perut yang menyakitkan dan cirit-birit

Diet Sindrom Usus Merengsa

Sindrom usus mudah marah (IBS) Sesetengah makanan juga boleh mencetuskan gejala pencernaan yang tidak selesa.

sindrom iritasi ususPencetus makanan adalah berbeza untuk semua orang, jadi anda tidak boleh membuat satu senarai makanan untuk dielakkan.

sindrom iritasi usus Makanan yang boleh mencetuskan gejala pada pesakit dengan

Apa yang Patut Tidak Dimakan Pesakit Sindrom Usus Merengsa?

serat tidak larut

serat Ia menambah pukal kepada diet dan secara amnya membantu menjaga kesihatan usus. Makanan tinggi serat termasuk:

- Bijirin penuh 

- Sayur-sayuran

- Buah-buahan

Terdapat dua jenis serat yang terdapat dalam makanan:

– Tidak larut

– larut

Kebanyakan makanan tumbuhan mengandungi kedua-dua serat tidak larut dan larut, tetapi sesetengah makanan lebih tinggi dalam satu jenis.

– Serat larut tertumpu dalam kekacang, buah-buahan dan produk oat.

– Serat tidak larut tertumpu dalam produk bijirin penuh dan sayur-sayuran.

Serat larut adalah pilihan yang sangat baik untuk kebanyakan orang dengan IBS. Dedak gandum Dinyatakan bahawa serat tidak larut seperti serat tidak larut boleh memburukkan lagi kesakitan dan bengkak.

Toleransi serat adalah berbeza untuk individu. Makanan yang kaya dengan serat tidak larut mungkin memburukkan gejala pada sesetengah orang, tetapi yang lain dengan IBS tidak mempunyai masalah dengan makanan ini.

Selain itu, beberapa makanan tinggi serat larut, seperti kekacang, sindrom iritasi usus Ia boleh menyebabkan masalah bagi sesetengah orang dengan

Apakah maksud intoleransi gluten?

Gluten

Gluten terdapat dalam bijirin seperti rai, gandum dan barli, dan sindrom iritasi usus Ia adalah kumpulan protein yang boleh menyebabkan masalah pada sesetengah orang yang menghidap diabetes.

Dalam badan sesetengah orang penyakit seliak Terdapat tindak balas imun yang teruk terhadap gluten yang dikenali sebagai Di sesetengah intoleransi gluten mungkin. 

Penyelidikan menunjukkan bahawa diet bebas gluten sindrom iritasi usus menunjukkan bahawa ia boleh memperbaiki simptom IBS pada kira-kira separuh daripada orang dengan

susu

susu, sindrom iritasi usus Ia boleh menyebabkan masalah kepada orang yang mempunyai

Banyak produk tenusu tinggi lemak, yang boleh menyebabkan cirit-birit. Beralih kepada produk tenusu rendah lemak atau tanpa lemak boleh mengurangkan gejala.

Ramai penghidap IBS intoleransi laktosa difikirkan.

makanan bergoreng

Kandungan lemak tinggi dalam makanan bergoreng, sindrom iritasi usus Ia boleh mewujudkan kesukaran tertentu dalam sistem untuk orang yang mempunyai

Menggoreng makanan sebenarnya mengubah solekan kimia makanan, menjadikannya lebih sukar untuk dihadam, membawa kepada gejala pencernaan yang tidak selesa.

nadi

nadi Ia biasanya merupakan sumber protein dan serat yang hebat tetapi boleh menyebabkan gejala IBS. Mengandungi sebatian yang dipanggil oligosakarida yang tahan penghadaman oleh enzim usus. Meningkatkan gas, kembung perut dan kekejangan.

Minuman berkafein

Minuman berkafeinIa mempunyai kesan merangsang pada usus yang boleh menyebabkan cirit-birit.

Kopi berkafein, soda dan minuman tenaga sindrom iritasi usus Ia boleh menjadi pencetus kepada orang yang mempunyai

makanan yang telah diproses

makanan yang telah diproses mengandungi banyak tambahan garam, gula dan lemak.

Contoh makanan yang diproses termasuk:

- Kerepek

– Hidangan sejuk beku yang disediakan terlebih dahulu

– Daging yang diproses

– Makanan bergoreng

Makan terlalu banyak bahan-bahan ini boleh membawa kepada masalah kesihatan bagi sesiapa sahaja. Di samping itu, biasanya sindrom iritasi usus mengandungi bahan tambahan atau pengawet yang boleh mencetuskan flare-up.

Pemanis tanpa gula

Hanya kerana ia bebas gula tidak bermakna ia baik untuk kesihatan anda – terutamanya sindrom iritasi usus Apabila ia prihatin.

Pemanis tanpa gula adalah perkara biasa dalam:

– Gula-gula tanpa gula

- Gula-gula getah

– Kebanyakan minuman diet

– pencuci mulut

Pemanis tanpa gula yang biasa digunakan termasuk:

– Alkohol gula

– Pemanis tiruan

– Pemanis sifar kalori semulajadi seperti stevia

penyelidikan alkohol gula, terutamanya sindrom iritasi usus menunjukkan bahawa ia sukar untuk diserap oleh badan pada orang dengan

- Gaz

- Penyakit penghadaman

- kesan julap

punca biasa simptom IBS alkohol gula mengandungi sorbitol dan manitol.

kesan sampingan lactobacillus rhamnosus

coklat

Coklat boleh mencetuskan IBS kerana ia biasanya tinggi lemak dan gula, selalunya mengandungi laktosa dan kafein. Sesetengah orang mengalami sembelit selepas makan coklat.

alkohol

Minuman beralkohol adalah pencetus biasa bagi penghidap IBS. Ia juga boleh menyebabkan dehidrasi, yang boleh menjejaskan penghadaman.

Bir adalah pilihan yang sangat berisiko kerana ia sering mengandungi gluten, manakala wain dan minuman campuran boleh mengandungi jumlah gula yang tinggi.

Bawang putih dan bawang

Bawang putih dan bawang merah memaniskan hidangan dengan sempurna, tetapi ia boleh menjadi sukar untuk usus pecah, menyebabkan gas.

Gas yang menyakitkan dan kekejangan boleh disebabkan oleh bawang putih dan bawang merah mentah, malah versi masak makanan ini boleh menjadi pencetus.

brokoli dan kembang kol

brokoli ve kembang kol Mereka boleh mencetuskan gejala pada orang dengan IBS.

Apabila usus memecah makanan ini, ia menyebabkan gas dan kadang-kadang sembelit, walaupun untuk orang yang tidak mempunyai IBS.

  Apa itu Breadfruit? Khasiat Buah Roti

Memasak sayur-sayuran menjadikannya lebih mudah dihadam, jadi masak brokoli dan kembang kol jika makan mentah mengganggu sistem penghadaman.

Apa yang Perlu Dimakan untuk Sindrom Usus Merengsa?

Ramai doktor mengesyorkan bahawa penghidap IBS mengikuti diet rendah FODMAP. Diet ini memberi tumpuan kepada mengehadkan makanan yang kaya dengan jenis karbohidrat tertentu.

FODMAPbermaksud oligosakarida, disakarida, monosakarida dan poliol yang boleh ditapai. Ini adalah karbohidrat rantai pendek yang boleh ditapai.

Menurut Harvard Medical School, penyelidikan menunjukkan bahawa usus kecil tidak dapat menyerap makanan yang mengandungi FODMAP dengan mudah. Mereka boleh menyebabkan kembung, gas, dan sakit perut.

Makanan yang mengandungi FODMAPS termasuk:

– Kebanyakan produk tenusu

– Beberapa buah-buahan seperti epal, ceri dan mangga

– Sayur-sayuran tertentu seperti kekacang, lentil, kubis dan kembang kol

– Gandum dan rai

– Sirap jagung fruktosa tinggi

– Pemanis seperti sorbitol, manitol dan xylitol

Sambil mengelakkan makanan di atas, anda boleh mengambil makanan rendah FODMAP yang lain.

– Ikan dan daging lain

- Telur

– Mentega dan minyak

- Keju keras

– Produk tenusu tanpa laktosa

– Buah-buahan tertentu seperti pisang, beri biru, anggur, kiwi, oren dan nanas

– Sayur-sayuran tertentu seperti lobak merah, saderi, terung, kacang hijau, kubis, zucchini, bayam dan kentang

– Quinoa, beras, bijirin dan tepung jagung

– Biji labu, bijan dan biji bunga matahari

Apakah yang Baik untuk Sindrom Usus Merengsa?

sindrom iritasi usus Terdapat beberapa rawatan semula jadi yang tersedia untuk melegakan gejala. Permintaan rawatan herba sindrom irritable bowel syndrome

Kapsul Minyak Peppermint

Ambil 6-180 mg kapsul minyak pudina setiap hari selama kira-kira 200 bulan. Rujuk doktor untuk dos yang betul. Anda boleh mengambil 1-2 kapsul setiap hari.

Minyak pudina, sindrom iritasi usus Ia boleh mengurangkan gejala umum yang dialami oleh pesakitnya dan meningkatkan kualiti hidup mereka. Ini mungkin disebabkan oleh aktiviti anti-radang mereka.

Perhatian!!!

Pesakit yang mengalami sembelit yang teruk, cirit-birit, batu karang, atau GERD harus mengelak daripada mengambil kapsul minyak pudina.

Adakah probiotik menyebabkan cirit-birit?

probiotik

Ambil suplemen probiotik setiap hari selepas berunding dengan doktor.

Sebagai alternatif, anda boleh mengambil makanan kaya probiotik seperti yogurt atau kefir.

Anda boleh mengambil ini 1-2 kali sehari atau seperti yang diarahkan oleh doktor anda.

Menurut kajian yang diterbitkan, probiotik sindrom iritasi usus Ia memberi kesan yang baik terhadap gejala dan boleh digunakan untuk mengurangkannya.

akupunktur

Akupunktur ialah rawatan perubatan alternatif yang menggunakan satu atau lebih jarum pada titik akupunktur tertentu di seluruh badan untuk memberikan kelegaan daripada gejala penyakit. 

Terapi ini sindrom iritasi usus Ia adalah pilihan untuk merawat gejala anda. Walau bagaimanapun, anda hanya perlu menerima rawatan ini daripada pakar akupunktur yang terlatih.

Elm licin

Tambah satu sudu serbuk elm licin ke dalam segelas air mendidih.

Gaul rata dan biarkan selama 5-7 minit. Biarkan ia sejuk seketika. untuk campuran. Anda juga boleh menambah madu ke dalam campuran untuk rasa.

Anda boleh minum ini 1-2 kali sehari atau seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Serbuk elm licin adalah ubat herba yang membantu merawat penyakit radang usus dengan struktur antioksidannya. Oleh itu, sindrom iritasi usus Ia adalah ubat yang berkesan untuk menguruskan gejala.

Ekstrak Daun Articok

Ambil suplemen ekstrak daun articok setiap hari selepas berunding dengan doktor untuk dos yang sesuai.

ekstrak daun articok, sindrom iritasi usus Ia boleh membantu merawat gejala dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

sindrom iritasi usus Ia telah didapati sebagai baik atau lebih baik daripada rawatan lain yang tersedia untuk menguruskan gejalanya.

Aloe Vera

Ambil 60-120 ml jus aloe vera sekali sehari. Rujuk doktor sebelum melakukan ini dan pastikan ubat ini tidak menjejaskan ubat lain yang anda gunakan.

Anda boleh minum ini sekali sehari atau seperti yang ditetapkan oleh doktor.

jus aloe vera minum, sindrom iritasi usus boleh membantu melegakan gejala. Faedah ini mungkin disebabkan oleh kesan anti-radang dan julapnya. Tetapi ubat ini hanya boleh digunakan untuk rawatan jangka pendek.

Petua untuk Sindrom Usus Merengsa

– Bersenam dengan kerap.

– Dapatkan tidur dan rehat yang cukup.

– Minum banyak cecair.

– Elakkan kafein dan alkohol.

- Berhenti merokok.

– Urus tahap tekanan anda.

- Hadkan penggunaan susu.

– Makan makanan kecil lebih kerap daripada makanan besar.

Mereka yang mempunyai sindrom irritable bowel boleh berkongsi pengalaman mereka dengan kami.

Kongsi siaran!!!

Satu komen

Sila tinggalkan balasan anda

Alamat e-mel anda tidak akan diterbitkan. Ruangan yang diperlukan * ditandakan dengan