ፖታስየም ምንድን ነው, በውስጡ ያለው ምንድን ነው? የፖታስየም እጥረት እና ከመጠን በላይ

ፖታስየም ምንድን ነው? ፖታስየም በሰውነታችን ውስጥ በሶስተኛ ደረጃ የተትረፈረፈ ማዕድን ሲሆን በተለያዩ የሰውነት ሂደቶች ውስጥ ጠቃሚ ሚናዎችን ይጫወታል። ለሁሉም ህይወት ያላቸው ሴሎች አስፈላጊ ነው. የፈሳሽ እና የኤሌክትሮላይት ሚዛንን ለመጠበቅ፣የጡንቻ ተግባራትን እና የደም ግፊትን ለመቆጣጠር ይረዳል።

በቂ ፖታስየም ማግኘት, የደም ግፊትን ለመዋጋት በጣም አስፈላጊው ማዕድን ነው ተብሎ ይታሰባል ፣ ለስትሮክ እና ለልብ ህመም ተጋላጭ ነው። በተጨማሪም የደም ግፊትን ይቀንሳል. ዕለታዊ የፖታስየም መጠን ከ 3500 እስከ 4700 ሚ.ግ. 

ፖታስየም ምንድን ነው?

ፖታስየም በማይታመን ሁኔታ አስፈላጊ ማዕድን እና ኤሌክትሮላይት ነው. እንደ ቅጠላማ አትክልቶች, ጥራጥሬዎች እና ሳልሞን ባሉ የተለያዩ ምግቦች ውስጥ ይገኛል. በሰውነታችን ውስጥ 98% የሚሆነው ፖታስየም የሚገኘው በሴሎች ውስጥ ነው። ከእነዚህ ውስጥ 80% የሚሆኑት በጡንቻ ሕዋስ ውስጥ ይገኛሉ, 20% ደግሞ በአጥንት, በጉበት እና በቀይ የደም ሴሎች ውስጥ ይገኛሉ. ይህ ማዕድን በተለያዩ የሰውነት ሂደቶች ውስጥ ትልቅ ሚና ይጫወታል. የጡንቻ መኮማተር, የልብ ሥራ እና የውሃ ሚዛን ይቆጣጠራል. ምንም እንኳን አስፈላጊ ቢሆንም በዓለም ዙሪያ ብዙ ሰዎች የፖታስየም እጥረት አለባቸው።

የፖታስየም ጥቅሞች

• የደም ግፊትን ይቀንሳል; ፖታስየም ከፍተኛ የደም ግፊት ላለባቸው ሰዎች የደም ግፊትን ይቀንሳል.

• የስትሮክ አደጋን ይቀንሳል; በፖታስየም የበለፀገ አመጋገብ በስትሮክ የመያዝ እድልን በ27 በመቶ ይቀንሳል።

• ኦስቲዮፖሮሲስን ይከላከላል; በቂ ፖታስየም ማግኘት የአጥንት ስብራትን የሚያስከትል ኦስቲዮፖሮሲስን ይከላከላል።

• የኩላሊት ጠጠርን ይከላከላል; ጥናቶች እንደሚያመለክቱት ፖታሲየም የኩላሊት ጠጠርን የመጋለጥ እድልን በእጅጉ ይቀንሳል።

ፖታስየም ውስጥ ምን አለ?

• ሙዝ

ሙዝከፍተኛ የፖታስየም ይዘት ካላቸው ምግቦች ውስጥ አንዱ ነው. አንድ መካከለኛ ሙዝ 9 ሚ.ግ ፖታሺየም ይይዛል, ይህም ከሚመከረው አመጋገብ 422% ነው. ሙዝ 90% ካርቦሃይድሬትስ ሲሆን አነስተኛ መጠን ያለው ፕሮቲን እና ስብ ይዟል. 

• አቮካዶ

አቮካዶ በጣም ጤናማ ፍሬ ነው. በተጨማሪም ከፍተኛ የፖታስየም ይዘት ካላቸው ምግቦች ውስጥ አንዱ ነው. 100 ግራም አቮካዶ 485 ሚሊ ግራም ፖታስየም ይሰጣል; ይህ ከሙዝ የበለጠ ነው.

• ነጭ ድንች

ነጭ ድንችፋይበር ያለው አትክልት ሲሆን በፖታስየም የበለፀጉ ምግቦች አንዱ ነው። መካከለኛ መጠን ያለው ድንች ከቆዳ ጋር 926 ሚሊ ግራም ፖታስየም እና 161 ካሎሪዎችን ይሰጣል ። በተጨማሪም በማግኒዚየም፣ ቫይታሚን ሲ፣ ቢ6፣ ፋይበር እና ፎሌት የበለፀገ ነው።

• ስኳር ድንች

ስኳር ድንች100 ግራም አናናስ 475 ሚሊ ግራም ፖታስየም ያቀርባል እና 90 ካሎሪ ነው. ይህ በየቀኑ ከሚያስፈልገው የፖታስየም ፍላጎት 10% ጋር ይዛመዳል።

• የቲማቲም ምርቶች

ቲማቲም ሁለገብ እና የልብ ጤናን ለመጠበቅ ጠቃሚ ምግብ ነው. በተጨማሪም ከፍተኛ መጠን ያለው ፖታስየም ከያዙ ምግቦች ውስጥ አንዱ ነው. ምንም እንኳን ትኩስ ቲማቲሞች ፖታስየም የያዙ ቢሆኑም እንደ ቲማቲም ፓኬት ፣ ንፁህ እና ጭማቂ ያሉ የቲማቲም ምርቶች በተለይ ጥሩ ምንጮች ናቸው ። 100 ግራም የቲማቲም ንጹህ 439 ሚ.ግ., አንድ ኩባያ የቲማቲም ጭማቂ 556 ሚ.ግ ፖታስየም ያቀርባል።

• ባቄላ

በ 100 ግራም በአንዳንድ የባቄላ ዓይነቶች ውስጥ ያለው የፖታስየም ይዘት እንደሚከተለው ነው ።

• ደረቅ ባቄላ = 454 ሚ.ግ
• የሊማ ባቄላ = 508 ሚ.ግ
• ፒንቶ ባቄላ = 436 ሚ.ግ
• የኩላሊት ባቄላ = 403 ሚ.ግ

ከፖታስየም በተጨማሪ ባቄላ ጠቃሚ የፕሮቲን ምንጭ ነው። በተጨማሪም, በእህል ውስጥ የማይገኝ አስፈላጊ አሚኖ አሲድ ነው. ላይሲን እሱም ይዟል. 

• የደረቁ አፕሪኮቶች

ጣፋጭ እና ገንቢ የሆነ መክሰስ, 100 ግራም አፕሪኮት 1162 ሚሊ ግራም ፖታስየም ያቀርባል. የደረቁ አፕሪኮቶች በፖታስየም የበለፀጉ ናቸው እንዲሁም እንደ ፎኖክሲክ ፣ ፍሌቮኖይድ ፣ ፋይቶኢስትሮጅንስ እና ካሮቲኖይድ ያሉ phytochemicals የሚባሉ ፀረ-ባክቴሪያዎች ናቸው።

• እርጎ

100 ግራም ሙሉ ቅባት ያለው እርጎ 155 ሚ.ግ ፖታሲየም ይይዛል እንዲሁም እጅግ በጣም ጥሩ የፕሮቲን፣ ካልሲየም፣ ፎስፈረስ፣ ማግኒዚየም እና ቢ ቪታሚኖች ምንጭ ነው። በተጨማሪም እርጎ ጤናን የሚያበረታቱ ፕሮባዮቲኮችን ይዟል።

• ሳልሞን

የበሰለ የዱር ሳልሞን በ 100 ግራም 628 ሚሊ ግራም ፖታስየም ይይዛል, በእርሻ ላይ ያለው ሳልሞን በ 100 ግራም ምግብ ከ 384 ሚሊ ግራም ያነሰ ነው. ሳልሞን በኦሜጋ 3 ፋቲ አሲድ የበለፀገ ነው። እነዚህ ዘይቶች ጸረ-አልባነት ተፅእኖ አላቸው. እንደ የስኳር በሽታ, የልብ ሕመም, አስም, አርትራይተስ እና ካንሰር ባሉ ብዙ ሁኔታዎች ጠቃሚ ነው.

• ስፒናት

ስፒናት አረንጓዴ ቅጠላማ አትክልት ነው, ጥሬውም ሆነ በበሰለ ይበላል. በውስጡ በአብዛኛው ውሃ (91%), አነስተኛ መጠን ያለው ፕሮቲን, ካርቦሃይድሬትስ እና ቅባት ይይዛል. 100 ግራም ስፒናች 558 ሚሊ ግራም ፖታስየም ይሰጣል. 

ዕለታዊ የፖታስየም ፍላጎቶች

ዕለታዊ የፖታስየም ፍላጎት እንደ አንድ ሰው የጤና ሁኔታ እና የእንቅስቃሴ ደረጃ ባሉ የተለያዩ ሁኔታዎች ላይ ይወሰናል. ለዕለታዊው የፖታስየም አመጋገብ ምንም ምክር የለም. ከ3500 እስከ 4700 ሚ.ግ መካከል ሊወሰድ እንደሚችል ተገልጿል። ከፍተኛ መጠን ያለው ፖታስየም መመገብ የሚያስፈልጋቸውም አሉ። እነዚህ;

• አትሌቶች፡- ረጅም እና ጠንካራ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ የሚያደርጉ ሰዎች በላብ አማካኝነት ከፍተኛ መጠን ያለው ፖታስየም ያጣሉ. ስለዚህ, የበለጠ ያስፈልጋቸዋል.
• ከፍተኛ ተጋላጭነት ያላቸው ቡድኖች; ለደም ግፊት፣ ለኩላሊት ጠጠር፣ ለአጥንት ጠጠር ወይም ለስትሮክ የተጋለጡ ሰዎች በቀን ቢያንስ 4700 ሚሊ ግራም ፖታስየም ማግኘት አለባቸው።

የፖታስየም እጥረት

የፖታስየም እጥረት (hypokalemia) ተብሎ የሚጠራው በደም ውስጥ ከ 3,5 ሚሜል ያነሰ ፖታስየም በአንድ ሊትር ውስጥ መኖር ማለት ነው. ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው ሰውነት ከመጠን በላይ ፖታስየም ሲጠፋ ነው, ለምሳሌ ሥር የሰደደ ተቅማጥ ወይም ትውከት. ዳይሬቲክስ ከወሰዱ ፖታስየም ሊያጡ ይችላሉ, እነዚህም ሰውነቶችን ውሃ እንዲያጡ የሚያደርጉ መድኃኒቶች ናቸው. ጉድለት ምልክቶች በደም ደረጃዎች ላይ ይወሰናሉ. ሶስት የተለያዩ የጉድለት ደረጃዎች አሉ፡-

• ትንሽ ጉድለት; መጠነኛ የፖታስየም እጥረት የሚከሰተው አንድ ሰው ከ3-3.5 mmol/l የደም መጠን ሲኖረው ነው። አብዛኛውን ጊዜ የሕመም ምልክቶች አይሰማቸውም.

• መጠነኛ የአካል ጉዳት፡ በ 2.5-3 mmol / l ውስጥ ይከሰታል. ምልክቶቹ መኮማተር፣ የጡንቻ ህመም፣ ድክመት እና ምቾት ማጣት ያካትታሉ።

• ከባድ የአካል ጉዳት: ከ 2.5 mmol / l ባነሰ ደረጃ ላይ ይከሰታል. ምልክቶቹ መደበኛ ያልሆነ የልብ ምት እና ስትሮክ ናቸው።

የፖታስየም እጥረት ምንድነው?

Hypokalemia ወይም እኛ እንደምናውቀው የፖታስየም እጥረት ማለት በደም ውስጥ ያለው የፖታስየም መጠን በጣም ዝቅተኛ ነው። ኩላሊቶቹ በሰውነት ውስጥ ያለውን የፖታስየም መጠን በመቆጣጠር በሽንት ወይም በላብ መውጣቱን ያረጋግጣሉ።

የፖታስየም እጥረት መንስኤው ምንድን ነው?

በሽንት፣ በላብ ወይም በአንጀት እንቅስቃሴ ብዙ ፖታስየም ልናጣ እንችላለን። ከምግብ በቂ ፖታስየም ካላገኘን እና የማግኒዚየም መጠንም ዝቅተኛ ከሆነ የፖታስየም እጥረት ሊከሰት ይችላል። 

አንዳንድ ጊዜ በሌሎች ሁኔታዎች ምክንያት የሚከሰት እና እንደ አንዳንድ መድሃኒቶች የጎንዮሽ ጉዳት ይከሰታል. የፖታስየም እጥረት ሊያስከትሉ የሚችሉ ሁኔታዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ባርተር ሲንድረም፣ የጨው እና የፖታስየም አለመመጣጠንን የሚያስከትል ብርቅዬ የጄኔቲክ የኩላሊት ችግር
• Gitelman ሲንድሮም, በሰውነት ውስጥ ion አለመመጣጠን የሚያስከትል ያልተለመደ የጄኔቲክ የኩላሊት መታወክ
• ሊድል ሲንድሮም ፣ የፖታስየም እጥረትን የሚያመጣ ያልተለመደ በሽታ
• የኩሽንግ ሲንድሮምለኮርቲሶል ለረጅም ጊዜ መጋለጥ ምክንያት ያልተለመደ ሁኔታ
• የ diuretic አጠቃቀም
• ለረጅም ጊዜ የላስቲክ መድሃኒቶችን መጠቀም
• ከፍተኛ መጠን ያለው ፔኒሲሊን
• የስኳር በሽታ ketoacidosis
• የማግኒዥየም እጥረት
• የአድሬናል እጢ ችግሮች
• በቂ ያልሆነ አመጋገብ
• ደካማ መምጠጥ
• ሃይፐርታይሮዲዝም
• ካቴኮላሚን እንደ የልብ ድካም መጨመር
• COPD እና አስም እንደ ኢንሱሊን እና ቤታ 2 agonists ያሉ መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ
• የባሪየም መመረዝ
• በጄኔቲክ የፖታስየም እጥረት

የፖታስየም እጥረት ምልክቶች

የፖታስየም መጠን በሰውነት ውስጥ ከቀነሰ ይህ በበርካታ ምልክቶች ይታያል. የፖታስየም እጥረት ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ድካም እና ድካም; ድካም እና ድካም የፖታስየም እጥረት የመጀመሪያው ምልክት ነው. የጡንቻ መኮማተርን የሚቆጣጠር ማዕድን ስለሆነ ጡንቻዎች በደንብ አይሰሩም።
• የጡንቻ ቁርጠት እና መወጠር; የጡንቻ መኮማተርድንገተኛ እና ከቁጥጥር ውጭ የሆነ የጡንቻ መኮማተርን የሚያመለክት ሲሆን በደም ውስጥ ያለው የፖታስየም መጠን ሲቀንስ ይከሰታል.
• የምግብ መፈጨት ችግር; የምግብ መፈጨት ችግር ብዙ ምክንያቶች ሊኖሩት ይችላል። ከመካከላቸው አንዱ የፖታስየም እጥረት ነው. ፖታስየም በአንጎል የምግብ መፍጫ ሥርዓት ውስጥ ወደ ጡንቻዎች ምልክቶችን ያስተላልፋል. እነዚህ ምልክቶች በምግብ መፍጫ መሣሪያው ውስጥ መኮማተርን ያነቃቁ እና ምግብ እንዲፈጭ ያነሳሳሉ። በደም ውስጥ ያለው የፖታስየም መጠን ዝቅተኛ ከሆነ አንጎል ምልክቶችን በትክክል ማስተላለፍ አይችልም. ምግብ ይቀንሳል እብጠት ve የሆድ ድርቀት እንደ የምግብ መፈጨት ችግር. 
• የልብ ምቶች; ልብህ በፍጥነት እንደሚመታ ተሰምቶህ ያውቃል? ይህ ስሜት የልብ ምት ነው እና አንደኛው መንስኤ የፖታስየም እጥረት ነው. የፖታስየም ወደ ውስጥ እና ወደ ውስጥ የሚገቡ የልብ ህዋሶች ፍሰት የልብ ምትን ለመቆጣጠር ይረዳል. በደም ውስጥ ያለው የፖታስየም መጠን ዝቅተኛ ከሆነ, ይህ ፍሰት ይለወጣል, በዚህም ምክንያት የልብ ምቶች ይከሰታሉ. 
• የጡንቻ ህመም እና ጥንካሬ; ፖታስየም ወደ ጡንቻዎች የደም ዝውውርን ይቆጣጠራል. በፖታስየም እጥረት ውስጥ የደም ሥሮች ጠባብ ሊሆኑ ይችላሉ እና ወደ ጡንቻዎች የደም ዝውውር ይገድባል. ስለዚህ ትንሽ ኦክስጅን ወደ ጡንቻዎች ይሄዳል, ይህም እንዲሰበሩ እና እንዲበላሹ ያደርጋል. በዚህ ምክንያት እንደ የጡንቻ ጥንካሬ እና ህመም ያሉ ምልክቶች ይከሰታሉ.
• መንቀጥቀጥ እና መደንዘዝ; በደም ውስጥ ያለው የፖታስየም መጠን ሲቀንስ የነርቭ ምልክቱ ሊዳከም ይችላል፣ በዚህም መኮማተር እና መደንዘዝ ያስከትላል።
• የመተንፈስ ችግር; ከባድ የፖታስየም እጥረት የመተንፈስ ችግር ያስከትላል. ምክንያቱም ፖታስየም የሳንባዎችን መስፋፋት የሚያነቃቁ ምልክቶችን ስለሚያስተላልፍ ነው. በደም ውስጥ ያለው የፖታስየም መጠን በጣም በሚቀንስበት ጊዜ ሳንባዎች አይሰፉም እና በትክክል አይሰበሰቡም. ይህ የትንፋሽ እጥረት ያስከትላል.
• መንፈሳዊ ለውጦች; የፖታስየም እጥረት የአእምሮ እና የአእምሮ ድካም ያስከትላል. በደም ውስጥ ያለው የፖታስየም መጠን ዝቅተኛ ሲሆን የአንጎል ምልክቶች ሊስተጓጉሉ ይችላሉ.

የፖታስየም እጥረት ሕክምና

• የፖታስየም ማሟያ

ያለ ማዘዣ የፖታስየም ክኒኖችን መውሰድ አይመከርም። ጥናቶች እንደሚያመለክቱት ከፍተኛ መጠን ያለው ፖታስየም መውሰድ አንጀትን ከመጉዳት አልፎ ተርፎም ለሞት የሚዳርግ ያልተለመደ የልብ ምት ያስከትላል። ይሁን እንጂ የፖታስየም ተጨማሪዎች በሀኪም ምክር ሊወሰዱ ይችላሉ.

• በፖታስየም የበለጸጉ ምግቦችን መመገብ

በፖታስየም የበለፀገ አመጋገብ በሰውነት ውስጥ የፖታስየም እጥረትን ይከላከላል አልፎ ተርፎም ለማከም ያስችላል። ሐኪሙ እንዴት እንደሚመገቡ ይመራዎታል. 

ከመጠን በላይ ፖታስየም ምንድን ነው?

ከመጠን በላይ የሆነ ፖታስየም, hyperkalemia ተብሎም ይጠራል, በደም ውስጥ በጣም ከፍተኛ የሆነ የፖታስየም መጠን ነው.

ፖታስየም አዎንታዊ ኃይል ያለው ኤሌክትሮላይት ነው. ኤሌክትሮላይቶች በውሃ ውስጥ ሲሟሟ ወይም እንደ ደም ባሉ ሌሎች የሰውነት ፈሳሾች ውስጥ በተፈጥሮ አዎንታዊ ወይም አሉታዊ ክፍያ ያላቸው ማዕድናት ናቸው። በሰውነት ውስጥ የኤሌክትሪክ ኃይልን ለመሸከም ይረዳል ይህም ሰውነት እንዲሠራ ይረዳል. 

ፖታስየም የሚገኘው ከምንመገባቸው ምግቦች ነው። በተለምዶ ኩላሊት በሽንት ውስጥ ከመጠን በላይ ፖታስየምን ያስወግዳል. ነገር ግን በሰውነት ውስጥ ብዙ ፖታስየም ካለ ኩላሊቶቹ ሁሉንም ማስወጣት አይችሉም እና በደም ውስጥ ይከማቻል. በደም ውስጥ ያለው የፖታስየም መጠን መጨመር ልብን ይጎዳል. ፓልፊቲንግ የመታመም ስሜት ሊያስከትል አልፎ ተርፎም የልብ ድካም ሊያስከትል ይችላል. 

የፖታስየም ከመጠን በላይ ምልክቶች

መጠነኛ hyperkalemia ብዙውን ጊዜ ምንም ምልክት የለውም። ምልክቶቹ ብዙ ጊዜ ይመጣሉ እና ይሄዳሉ. በሳምንታት ወይም በወር ውስጥ ቀስ በቀስ ያድጋል. ቀላል hyperkalemia ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የሆድ ህመም
• ተቅማጥ
• ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ

በአደገኛ ሁኔታ ከፍተኛ የፖታስየም መጠን በልብ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል. ድንገተኛ እና ለሕይወት አስጊ የሆኑ ችግሮችን ያስከትላል. የከባድ hyperkalemia ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የደረት ህመም
• የልብ ምት
• arrhythmia (መደበኛ ያልሆነ ፣ ፈጣን የልብ ምት)
• በጡንቻዎች ውስጥ የጡንቻ ድክመት ወይም የመደንዘዝ ስሜት

ፖታስየም ከመጠን በላይ እንዲጨምር የሚያደርገው ምንድን ነው?

በጣም የተለመደው የ hyperkalemia መንስኤ የኩላሊት በሽታ ነው. የኩላሊት በሽታ ኩላሊቶችን ይጎዳል, ይህም ማለት ቆሻሻን በደም ውስጥ እንደ ሚገባው አያጣራም. ከኩላሊት በሽታ በተጨማሪ የ hyperkalemia መንስኤዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ከፍተኛ መጠን ያለው የፖታስየም ተጨማሪዎችን መውሰድ
• እንደ አንዳንድ የደም ግፊትን የሚያክሙ መድኃኒቶችን የመሳሰሉ ኩላሊትን ፖታስየም የማውጣት አቅምን የሚገቱ መድኃኒቶችን መውሰድ።

ከባድ hyperkalemia በድንገት ይከሰታል. የልብ ድካም የሚያስከትሉ ለሕይወት አስጊ የሆኑ ለውጦችን ሊያስከትል ይችላል. ካልታከመ መለስተኛ hyperkalemia እንኳን በጊዜ ሂደት ልብን ይጎዳል።

የፖታስየም ከመጠን በላይ ሕክምና

የፖታስየም ከመጠን በላይ በደም ውስጥ ባለው የፖታስየም መጠን መሰረት ይታከማል. የሕክምና አማራጮች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ-

• የሚያሸኑ መድኃኒቶች: ዲዩረቲክስ እንደ ሶዲየም እና ፖታሲየም ያሉ ተጨማሪ ኤሌክትሮላይቶች እንዲወጡ ያደርጋል። በተደጋጋሚ የሽንት መሽናት ያቀርባል.
• የመድኃኒት አጠቃቀም; የደም ግፊት መድሃኒቶች እና አንዳንድ ሌሎች መድሃኒቶች የፖታስየም መጠን ይጨምራሉ. ሌላ ዓይነት መድሃኒት ማቆም ወይም መውሰድ በደም ውስጥ ያለውን የፖታስየም መጠን ይቀንሳል. ሐኪሙ የትኞቹ መድሃኒቶች ለውጦች እንደሚደረጉ ይወስናል.
• የደም ሥር (IV) ሕክምና: በሰውነት ውስጥ ያለው የፖታስየም መጠን በጣም ከፍተኛ ከሆነ ፈሳሽ በደም ሥር ይሰጣል. ይህ ልብን ለመጠበቅ የሚረዳ የካልሲየም ግሉኮኔት (IV) መርፌ ነው። 
• ዲያሊሲስየኩላሊት ውድቀት በሚከሰትበት ጊዜ ዳያሊሲስ ሊያስፈልግ ይችላል። ዳያሊሲስ ኩላሊቶች ከመጠን በላይ ፖታስየም ከደምዎ ውስጥ እንዲያስወግዱ ይረዳል።

ማጣቀሻዎች 1, 2, 3, 4