هیپرپاراتیروئیدیسم چیست؟ علل، علائم و درمان

پرکاری پاراتیروئیدزمانی اتفاق می‌افتد که غدد پاراتیروئید بیش از حد هورمون پاراتیروئید (PTH) تولید می‌کنند. 

غدد پاراتیروئید چهار غده درون ریز به اندازه نخود هستند که در گردن، نزدیک یا به پشت تیروئید متصل هستند. 

غدد درون ریز هورمون های لازم برای عملکرد طبیعی بدن را ترشح می کنند.

غدد پاراتیروئید و تیروئید با وجود نام‌های مشابه و مجاور گردن، اندام‌های بسیار متفاوتی هستند. غدد پاراتیروئید به تنظیم سطح کلسیم، ویتامین D و فسفر در استخوان ها و خون کمک می کنند.

برخی از افراد مبتلا به هورمون پاراتیروئید اضافی هیچ علامتی را تجربه نمی کنند و نیازی به درمان ندارند. برخی ممکن است علائم خفیف یا شدیدی را تجربه کنند که ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد.

هیپرپاراتیروئیدیسم چیست؟

پرکاری پاراتیروئیدوضعیتی است که با هورمون پاراتیروئید اضافی در جریان خون مشخص می شود. 

غدد پاراتیروئید در اطراف غده تیروئید در گردن قرار دارند و هورمونی به نام هورمون پاراتیروئید ترشح می کنند. 

عملکرد اصلی غدد پاراتیروئید در بدن کلسیم ve فسفر تنظیم سطوح هر فرد دارای چهار غده پاراتیروئید کوچک است که معمولاً به اندازه یک دانه برنج است.

به طور معمول، وقتی سطح کلسیم کاهش می یابد، بدن هورمون پاراتیروئید (PTH) بیشتری تولید می کند تا سطح آن را بازیابی کند. هنگامی که سطح کلسیم افزایش می یابد، بدن هورمون پاراتیروئید کمتری تولید می کند بنابراین سطح آن کاهش می یابد. 

هیپرپاراتیروئیدیسم افراد مبتلا به دیابت کلسیم بیش از حد و مقادیر کمتر از حد طبیعی (یا گاهی اوقات نزدیک به نرمال) فسفر در خون خود دارند.

هورمون پاراتیروئید وظایف مهمی از جمله:

- استخوان ها را برای آزاد کردن کلسیم و فسفات در جریان خون تحریک می کند.

باعث می شود کلیه ها کلسیم کمتری را از طریق ادرار دفع کنند.

باعث می شود کلیه ها فسفات بیشتری در خون آزاد کنند.

- دستگاه گوارش را برای جذب بیشتر کلسیم تحریک می کند.

– باعث می شود کلیه ها ویتامین D بیشتری را فعال کنند و باعث جذب بیشتر کلسیم شود. 

انواع پرکاری پاراتیروئید چیست؟

سه نوع هیپرپاراتیروئیدیسم وجود دارد: هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه، هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه و هیپرپاراتیروئیدیسم سوم.

هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه

این نوع زمانی رخ می دهد که حداقل یکی از غدد پاراتیروئید مشکل داشته باشد. علل شایع مشکلات پاراتیروئید شامل تومورهای خوش خیم در غده و بزرگ شدن حداقل دو غده است. 

در موارد نادر، تومور سرطانی باعث این وضعیت می شود. هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه خطر ابتلا به آن در افرادی که:

- برخی اختلالات ارثی که غدد مختلف بدن را تحت تاثیر قرار می دهند، مانند نئوپلازی غدد درون ریز متعدد.

- سابقه طولانی کمبود کلسیم و ویتامین D.

- قرار گرفتن در معرض اشعه در درمان سرطان

- اختلال دو قطبی مصرف دارویی به نام لیتیوم که درمان می کند

هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه

این نوع زمانی اتفاق می افتد که یک بیماری زمینه ای رخ می دهد که باعث می شود سطح کلسیم به طور غیر طبیعی پایین بیاید.

هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه بیشتر موارد به دلیل نارسایی مزمن کلیه است که منجر به کاهش سطح ویتامین D و کلسیم می شود.

هیپرپاراتیروئیدیسم سوم

این نوع زمانی اتفاق می افتد که غدد پاراتیروئید پس از بازگشت سطح کلسیم به حالت طبیعی، به تولید PTH بیش از حد ادامه می دهند. این نوع معمولا در افرادی که مشکلات کلیوی دارند دیده می شود.

چه چیزی باعث پرکاری پاراتیروئید می شود؟

پرکاری پاراتیروئیدعلاوه بر این، یک یا چند غدد پاراتیروئید بیش از حد فعال می شوند و PTH بیش از حد تولید می کنند. این ممکن است به دلیل تومور، بزرگ شدن غده یا سایر مشکلات ساختاری غدد پاراتیروئید باشد.

وقتی سطح کلسیم خیلی کم باشد، غدد پاراتیروئید با افزایش تولید PTH پاسخ می دهند. این به کلیه ها و روده ها اجازه می دهد کلسیم بیشتری جذب کنند.

همچنین کلسیم بیشتری را از استخوان ها خارج می کند. با افزایش مجدد سطح کلسیم، تولید PTH به حالت عادی باز می گردد.

عوامل خطر پرکاری پاراتیروئید چیست؟

- زن بودن زیرا این عارضه در زنان (به ویژه زنان یائسه) بیشتر از مردان است.

- بزرگتر بودن

- برای درمان سرطان در ناحیه گردن پرتودرمانی شده باشد.

- وراثت ژنتیکی یا خانواده پرکاری پاراتیروئید داستان.

- داشتن سابقه نئوپلازی غدد درون ریز متعدد، یک بیماری ارثی نادر.

- سابقه بیماری کلیوی یا نارسایی کلیه. کلیه های ما ویتامین D را به فرمی تبدیل می کنند که بدن ما می تواند از آن استفاده کند و ویتامین D برای متعادل کردن سطح کلسیم مورد نیاز است. نارسایی مزمن کلیه، هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویهشایع ترین علت است

- کمبود شدید کلسیم

- کمبود شدید ویتامین D که بر جذب کلسیم تأثیر می گذارد.

– مصرف لیتیوم، رایج ترین داروی مورد استفاده برای درمان اختلال دوقطبی.

علائم پرکاری پاراتیروئید چیست؟

علائم بسته به نوع هیپرپاراتیروئیدیسم شما می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد.

علائم اولیه هیپرپاراتیروئیدیسم

برخی از بیماران هیچ علامتی ندارند. اگر علائم وجود داشته باشد، می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد. علائم خفیف تر عبارتند از:

-خستگی

- ضعف و خستگی

- افسردگی

- بدن درد

علائم شدیدتر عبارتند از:

- از دست دادن اشتها

- یبوست

- استفراغ

- حالت تهوع

- تشنگی شدید

- افزایش ادرار

- سردرگمی ذهنی

- مشکلات حافظه

- سنگ کلیه

برخی تحقیقات هیپرپاراتیروئیدیسم اولیهبسیاری از بزرگسالان با پاراتیروئیدیسم نشان می دهد که آن ها نسبت به بزرگسالان همسن که وزن ندارند، اضافه وزن بیشتری دارند.

هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه همچنین ممکن است با افزایش شیوع فشار خون، مقاومت به انسولین، مشکلات چربی/چربی/کلسترول و بیماری قلبی عروقی همراه باشد.

علائم پرکاری پاراتیروئید ثانویه

این نوع ممکن است ناهنجاری های اسکلتی مانند شکستگی، مفاصل متورم و بدشکلی های استخوانی داشته باشد. سایر علائم مانند نارسایی مزمن کلیه یا کمبود شدید ویتامین D به علت اصلی بستگی دارد.

پرکاری پاراتیروئید چگونه تشخیص داده می شود؟

هنگامی که آزمایشات معمول خون دارای سطوح بالایی از کلسیم در خون باشد، پزشک پرکاری پاراتیروئیدممکن است مشکوک شود برای تأیید این تشخیص، متخصص مراقبت های بهداشتی باید آزمایش های دیگری را نیز انجام دهد.

آزمایشات خون

آزمایش‌های خون اضافی به پزشک کمک می‌کند تا تشخیص دقیق‌تری بدهد. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی آزمایش خون را برای بررسی سطوح بالای PTH، سطوح آلکالین فسفاتاز بالا و سطوح پایین فسفر تجویز می کند.

آزمایشات ادرار

آزمایش ادرار به پزشک کمک می کند تا تشخیص دهد که این وضعیت چقدر شدید است و آیا مشکلات کلیوی علت آن است یا خیر. او همچنین ادرار را بررسی می کند تا ببیند چه مقدار کلسیم دارد.

آزمایش های کلیه

پزشک ممکن است آزمایش تصویربرداری کلیه انجام دهد.

پرکاری پاراتیروئید چگونه درمان می شود؟

هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه

اگر کلیه ها خوب کار کنند، سطح کلسیم کمی بالا باشد یا تراکم استخوان طبیعی باشد، ممکن است نیازی به درمان نباشد.

در این صورت، پزشک ممکن است سالی یک بار وضعیت را کنترل کند و سالی دو بار سطح کلسیم خون را بررسی کند.

پزشک به شما توصیه می کند مصرف کلسیم و ویتامین D را کنترل کنید. نوشیدن مقدار زیادی آب برای کاهش خطر ابتلا به سنگ کلیه ضروری است. ورزش منظم برای تقویت استخوان ها ضروری است.

در صورت نیاز به درمان، جراحی رایج ترین درمان است. روش های جراحی شامل برداشتن غدد پاراتیروئید بزرگ یا تومور در غدد است.

عوارض نادر است و شامل آسیب اعصاب تارهای صوتی و طولانی مدت و سطوح پایین کلسیم است.

کلسیمیمتیک ها که مانند کلسیم در خون عمل می کنند، درمان دیگری هستند. این داروها غدد را مجبور می کنند که PTH کمتری بسازند. پزشک گاهی اوقات زمانی که جراحی ناموفق بوده یا گزینه ای نیست، آنها را تجویز می کند.

با محافظت از استخوان ها در برابر از دست دادن کلسیم، بیسفونات ها ممکن است به کاهش خطر پوکی استخوان کمک کنند.

درمان جایگزینی هورمونی به استخوان ها کمک می کند تا کلسیم را حفظ کنند. اگرچه این درمان خطرات مرتبط با استفاده طولانی مدت دارد، اما می تواند زنان یائسه مبتلا به پوکی استخوان را درمان کند. اینها خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی و برخی سرطان ها را افزایش می دهند.

هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه

درمان شامل اصلاح علت زمینه ای و بازگرداندن سطح PTH به حالت طبیعی است. روش های درمانی شامل استفاده از ویتامین D برای کمبودهای شدید، کلسیم و ویتامین D برای نارسایی مزمن کلیه است. اگر نارسایی مزمن کلیه وجود داشته باشد، ممکن است به دارو و دیالیز نیز نیاز باشد.

عوارض مرتبط با پرکاری پاراتیروئید چیست؟

پرکاری پاراتیروئید کسانی که زندگی می کنند ممکن است به بیماری به نام پوکی استخوان مبتلا باشند که به آن "نازک شدن" استخوان نیز می گویند.

علائم شایع عبارتند از شکستگی استخوان و از دست دادن قد به دلیل شکستگی های بدن مهره (ستون نخاع).

این می تواند زمانی ایجاد شود که تولید بیش از حد PTH منجر به از دست دادن بیش از حد کلسیم در استخوان ها شود که آنها را ضعیف می کند.

پوکی استخوان معمولا زمانی رخ می دهد که کلسیم بیش از حد در خون وجود داشته باشد و کلسیم برای مدت طولانی در استخوان ها باقی نماند.

پوکی استخوان خطر بیشتری برای شکستگی استخوان دارد. پزشک با گرفتن اشعه ایکس استخوان یا انجام آزمایش تراکم استخوان، علائم پوکی استخوان را بررسی می کند. این آزمایش سطح کلسیم و مواد معدنی استخوان را با استفاده از دستگاه های مخصوص اشعه ایکس اندازه گیری می کند.

داروهای طبیعی برای درمان پرکاری پاراتیروئید

از رژیم پرکاری پاراتیروئید پیروی کنید

علائم پرکاری پاراتیروئیدخوردن غذاهای سرشار از کلسیم برای جلوگیری از کمبود کلسیم که می تواند بیماری و عوارض آن را بدتر کند، مهم است.  

بزرگسالان 10 تا 50 ساله، زنان 51 ساله و بالاتر و مردان 71 ساله و بالاتر به حدود 1.000 میلی گرم کلسیم در روز یا 1.200 میلی گرم در روز نیاز دارند.

بهترین منابع کلسیم عبارتند از: محصولات لبنی (شیر خام، شیر بز، کفیر، ماست یا پنیرهای کهنه)، سبزیجات برگ سبز، بامیهشاتوت، لوبیا سبز، هویج، شلغم و شاهی، بادام، لوبیا سیاه، نخود سیاه، ادامه ارگانیک، ساردین، صدف، جلبک دریایی، کنجد، تخمه آفتابگردان، کدو تنبل، سیب زمینی شیرین، توت فرنگی، انجیر و پرتقال.

هیپرپاراتیروئیدیسم سایر غذاهایی که می توانند به مدیریت کمک کنند عبارتند از: انواع سبزی های برگ دار، کاکائو، آووکادو، موز، چربی های سالم مانند روغن زیتون و روغن نارگیل، گوشت های تغذیه شده با علف، گیاهان تازه و ادویه جات ترشی جات منیزیم غذاهای با محتوای بالا

برای جلوگیری از سنگ کلیه، مقدار زیادی آب بنوشید. بهتر است حداقل شش تا هشت لیوان آب در روز بنوشید تا از کلیه های خود محافظت کنید.

اجتناب از غذاهایی که باعث التهاب می شوند بسیار مهم است. غذاهای التهابی که باید از آنها اجتناب کنید عبارتند از شکر اضافه شده، غلات فرآوری شده، روغن های گیاهی تصفیه شده و غذاهای با مواد مصنوعی.

درد استخوان و مفاصل را به حداقل برسانید

سعی کنید برای حفظ انعطاف پذیری و کاهش سفتی، در صورت امکان هر روز فعال بمانید و کشش دهید. ورزش منظم، به ویژه وزنه برداری و تمرینات قدرتی، برای قوی نگه داشتن استخوان ها مهم است. 

علاوه بر این، ورزش می تواند به کاهش خطر عوارضی مانند بیماری های قلبی عروقی کمک کند. راه های دیگر برای کمک به مدیریت درد استخوان و مفاصل عبارتند از:

– مالیدن روغن نعناع در نواحی دردناک

- یوگا کار کن

– حمام آب گرم با نمک اپسوم

- ماساژ درمانی یا طب سوزنی

– مصرف مکمل های ضد التهابی از جمله زردچوبه و اسیدهای چرب امگا 3

- به اندازه کافی خوابیدن

- خوردن یک ضد التهاب

مبارزه با حالت تهوع و از دست دادن اشتها

برای کسانی که حالت تهوع، استفراغ یا از دست دادن اشتها را تجربه می کنند، این نکات کمک خواهد کرد:

– از غذاهایی که می‌توانند مشکلات گوارشی را بدتر کنند، اجتناب کنید، مانند غذاهای چرب، غذاهای با محتوای سدیم بالا، سبزیجات با بوی قوی، پروتئین حیوانی بیش از حد، ادویه‌ها، روغن یا پنیر. در طول روز به جای سه وعده غذایی بزرگ، وعده های غذایی یا میان وعده های کوچکتر بخورید.

- با نوشیدن آب یا چای گیاهی و خوردن میوه ها و سبزیجات تازه بدن را هیدراته نگه دارید.

– مقداری آبلیمو و لیمو ترش را به آب یخ اضافه کنید و در طول روز بنوشید.

– سعی کنید چند بار در روز چای زنجبیل بنوشید یا کپسول زنجبیل مصرف کنید. مصرف ویتامین B6 یک تا سه بار در روز نیز می تواند حالت تهوع را کاهش دهد.

- بیرون قدم بزنید و هوای تازه بخورید. سعی کنید تا زمانی که ممکن است ورزش های سبک انجام دهید زیرا این کار می تواند به تنظیم اشتها کمک کند.

- به اندازه کافی بخوابید زیرا خستگی می تواند احساس بدی در شما ایجاد کند.

افسردگی و خستگی را مدیریت کنید

راه های مدیریت استرس و افسردگی و حمایت از سلامت روان عبارتند از: ورزش، خواب کافی، حمایت اجتماعی، گذراندن وقت در بیرون، مدیتیشن، طب سوزنی، روزنامه نگاری و مطالعه.

جلوگیری از کمبود ویتامین D

ویتامین دی این به حفظ سطح مناسب کلسیم در خون کمک می کند و به سیستم گوارش اجازه می دهد تا کلسیم غذا را جذب کند. 

توصیه استاندارد برای دریافت ویتامین D 1 واحد بین المللی (IU) در روز برای افراد 70 تا 600 ساله و 71 واحد بین المللی در روز برای بزرگسالان 800 سال و بالاتر است.

بهترین راه برای جلوگیری از کمبود ویتامین D قرار گرفتن در معرض مستقیم خورشید است. وقتی پوست در معرض نور خورشید قرار می گیرد، بدن ویتامین D تولید می کند. تا حدودی می توانیم مقداری ویتامین D را از غذاهایی که می خوریم دریافت کنیم. 

در مورد نیاز به مکمل ویتامین D و کلسیم با پزشک صحبت کنید، زیرا اغلب برای حفظ سطح طبیعی لازم است.

از سیگار کشیدن و مصرف برخی داروها خودداری کنید

سیگار می تواند منجر به انواع مشکلات سلامتی، از جمله ضعیف شدن استخوان ها و به طور بالقوه کمک به مشکلات قلبی عروقی شود. 

در مورد بهترین راه برای ترک سیگار، مانند پیوستن به گروه ترک سیگار، استفاده از چسب نیکوتین، یا امتحان هیپنوتیزم، مدیتیشن، یا روش های دیگر، با پزشک صحبت کنید.

همچنین باید از نوشیدن مقادیر زیاد الکل یا مصرف داروهای تقویت کننده کلسیم، از جمله برخی دیورتیک ها و لیتیوم خودداری کنید.

پرکاری پاراتیروئیدروی بدن تاثیر زیادی می گذارد. آیا کسی هیپرپاراتیروئیدیسم دارد؟ می توانید نظرات خود را بنویسید.