X'jikkawża l-Fwied Xaħmi, Għalxiex Huwa Tajjeb? Sintomi u Trattament

fwied xaħmiQed issir dejjem aktar komuni madwar id-dinja, u taffettwa madwar 25% tan-nies globalment.

Din il-kundizzjoni, li hija relatata mal-obeżità, id-dijabete tat-tip 2 u r-reżistenza għall-insulina, tista 'wkoll tikkawża xi disturbi oħra. Jekk il-fwied xaħmi ma jiġix ittrattat, jista 'jistieden mard tal-fwied aktar serju u problemi oħra tas-saħħa.

X'inhu l-Fwied Xaħmi?

fwied xaħmi; Dan iseħħ meta jinbena wisq xaħam fiċ-ċelloli tal-fwied. Għalkemm ammont żgħir ta 'xaħam f'dawn iċ-ċelloli huwa normali, jekk aktar minn 5% tal-fwied huwa xaħmi, fwied xaħmi huwa meqjus li jkun.

konsum ta’ alkoħol wisq fwied xaħmi Filwaqt li ħafna fatturi oħra jista 'jkollhom rwol f'din il-kundizzjoni. 

L-aktar kundizzjoni komuni tal-fwied fl-adulti u fit-tfal mard tal-fwied mhux alkoħolikuhuwa. NAFLD hekk mard tal-fwied xaħmi mhux alkoħolikuhuwa l-ewwel stadju u riversibbli tal-mard tal-fwied. 

Sfortunatament, ħafna drabi ma jkunx dijanjostikat matul dan il-perjodu. Maż-żmien, NAFLD jista 'jiżviluppa f'kundizzjoni tal-fwied aktar serja magħrufa bħala steatohepatitis mhux alkoħolika jew NASH.

NASH tfisser aktar akkumulazzjoni ta 'xaħam u infjammazzjoni li tagħmel ħsara liċ-ċelloli tal-fwied. Dan jista 'jikkawża fibrożi, jew tessut taċ-ċikatriċi, peress li ċ-ċelloli tal-fwied jiġu mweġġa' ripetutament u jmutu.

fwied xaħmiHuwa diffiċli li wieħed ibassar jekk hux se jipprogressa għal NASH; Dan iżid ir-riskju ta 'ċirrożi u kanċer tal-fwied.

NAFLD; Iżid ukoll ir-riskju ta’ mard ieħor bħal mard tal-qalb, dijabete u mard tal-kliewi. 

Tipi ta 'Fwied Xaħmi

Mard tal-fwied xaħmi mhux alkoħoliku (NAFLD)

mard tal-fwied xaħmi mhux alkoħoliku (NAFLD) iseħħ meta x-xaħam jinbena fil-fwied ta’ nies li ma jixorbux l-alkoħol.

Steatoepatite mhux alkoħolika (NASH)

Steatohepatitis mhux alkoħoliku (NASH) hija tip ta 'NAFLD. Dan iseħħ meta akkumulazzjoni eċċessiva ta 'xaħam fil-fwied tkun akkumpanjata minn infjammazzjoni tal-fwied.

Jekk ma tiġix ittrattata, NASH jista 'jikkawża ħsara lill-fwied. F'każijiet severi, dan jista 'jwassal għal ċirrożi u insuffiċjenza tal-fwied.

Fwied xaħmi akut tat-tqala (AFLP)

Il-fwied xaħmi akut tat-tqala (AFLP) huwa kumplikazzjoni rari iżda serja tat-tqala. Il-kawża eżatta mhix magħrufa.

L-AFLP normalment iseħħ fit-tielet trimestru tat-tqala. Jekk ma tiġix ittrattata, toħloq riskji serji għas-saħħa tal-omm u tat-tarbija li qed tikber.

Mard tal-fwied xaħmi kkaġunat mill-alkoħol (ALFD)

Tixrob wisq alkoħol jagħmel ħsara lill-fwied. Meta jkun bil-ħsara, il-fwied ma jistax ikisser ix-xaħmijiet kif suppost. Dan jista 'jikkawża akkumulazzjoni ta' xaħam, magħruf bħala fwied xaħmi kkaġunat mill-alkoħol.

Mard tal-fwied xaħmi relatat mal-alkoħol (ALFD) huwa l-aktar stadju bikri tal-mard tal-fwied relatat mal-alkoħol.

Steatoepatite alkoħolika (ASH)

Steatohepatitis alkoħoliku (ASH) hija tip ta 'AFLD. Dan iseħħ meta akkumulazzjoni eċċessiva ta 'xaħam fil-fwied tkun akkumpanjata minn infjammazzjoni tal-fwied. Din hija magħrufa wkoll bħala epatite alkoħolika.

Jekk ma jiġix ittrattat kif suppost, ASH jista 'jikkawża ħsara lill-fwied.

Kawżi ta 'Fwied Xaħmi

fwied xaħmiJiżviluppa meta l-ġisem jipproduċi wisq xaħam jew ma jistax jimmetabolizza x-xaħam b'mod effiċjenti biżżejjed. Ix-xaħam żejjed jinħażen fiċ-ċelloli tal-fwied, fejn fwied xaħmi jikkawża mard.

Diversi affarijiet jistgħu jikkawżaw din l-akkumulazzjoni tax-xaħam. Per eżempju, ix-xorb wisq alkoħol jista 'jikkawża mard tal-fwied xaħmi kkaġunat mill-alkoħol.

F'nies li ma jixorbux ħafna alkoħol, kawża tal-fwied xaħmi mhuwiex daqshekk ovvju. Wieħed jew aktar mill-fatturi li ġejjin jista' jkollhom rwol f'din il-kundizzjoni:

X'jikkawża l-Fwied Xaħmi?

Obeżità

L-obeżità tiffaċilita l-akkumulazzjoni ta 'xaħam fil-fwied u tikkawża infjammazzjoni ta' grad baxx. Huwa stmat li 30-90% tal-adulti obeżi għandhom NAFLD, u qed jiżdied fit-tfal minħabba l-epidemija tal-obeżità fit-tfal. 

xaħam żejjed fiż-żaqq

Nies li jġorru ħafna xaħam madwar il-qadd jistgħu jiżviluppaw fwied xaħmi, anke jekk ikollhom piż normali.

reżistenza għall-insulina

reżistenza għall-insulina u livelli għoljin ta 'insulina jżidu l-ħażna ta' xaħam fil-fwied f'nies b'dijabete tat-tip 2 u sindromu metaboliku.

  X'inhuma l-Benefiċċji tat-Taħlita ta' Turmeric u Bżar Iswed?

Konsum għoli ta 'karboidrati raffinati

Il-karboidrati raffinati huma ikel li tilef il-biċċa l-kbira jew il-kontenut kollu tal-fibra nutrittiva u sana, inkluż dqiq abjad, zokkor abjad, ross abjad u għaġin abjad. Il-karboidrati raffinati għandhom indiċi gliċemiku għoli u jikkawżaw żidiet taz-zokkor fid-demm.

Il-konsum frekwenti ta 'karboidrati raffinati jikkawża l-akkumulazzjoni ta' xaħam fil-fwied, speċjalment f'nies li għandhom piż żejjed jew li għandhom reżistenza għall-insulina. 

Konsum ta 'xorb zokkor

Xorb biz-zokkor u ħelu, bħal soda u xorb enerġetiku, fihom ammonti għoljin ta 'fruttożju, u b'hekk jikkawża akkumulazzjoni ta' xaħam tal-fwied fit-tfal u l-adulti. 

Deterjorazzjoni tas-saħħa intestinali 

Riċerka reċenti tindika li żbilanċ fil-batterji tal-imsaren, il-funzjoni tal-barriera tal-musrana (imsaren leaky), jew kwistjonijiet oħra tas-saħħa tal-imsaren jistgħu jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta 'NAFLD.

Fatturi ta' Riskju tal-Fwied Xaħmi

Fil-każijiet li ġejjin fwied xaħmiTista' tkun f'riskju ogħla ta':

– li tkun obeżi

- Li jkollok reżistenza għall-insulina

– Dijabete tat-Tip 2

– Sindromu tal-ovarji poliċistiċi

- Li tkun tqila

- Storja ta’ ċerti infezzjonijiet bħall-epatite Ċ

– Li jkollok livelli għoljin ta’ kolesterol

– Li jkollok livelli għoljin ta’ trigliċeridi

– Li jkollok livelli għoljin ta' zokkor fid-demm

– Sindromu metaboliku

X'inhuma s-Sintomi tal-Fwied Xaħmi?

fwied xaħmiIl-kanċer għandu varjetà ta 'sinjali u sintomi, iżda mhux kulħadd bil-fwied xaħmi se jkollu s-sintomi kollha. Tista' lanqas tirrealizza li l-fwied tiegħek huwa xaħmi.

fwied xaħmiIs-sintomi huma kif ġej:

– Għeja u dgħjufija

– Uġigħ ħafif jew nefħa fl-addome tal-lemin jew tan-nofs

- Livelli miżjuda ta' enzimi tal-fwied, inklużi AST u ALT

– Żieda fil-livelli ta’ insulina

– Livelli għoljin ta’ trigliċeridi 


Jekk il-fwied xaħmi javvanza għal NASH, jistgħu jseħħu s-sintomi li ġejjin:

– telf ta’ aptit

– Dardir u rimettar

– Uġigħ addominali moderat għal qawwi

– sfurija tal-għajnejn u tal-ġilda

X'inhu Trattament tal-Fwied Xaħmi?

fwied xaħmiNormalment tiġi ttrattata mhux b'mediċini iżda b'bidliet fl-istil tal-ħajja bħal jaqtagħhom l-alkoħol, jitilfu l-piż, u jagħmlu dieta għax-xaħam. Fi stadji avvanzati, jistgħu jidħlu wkoll għażliet bħal mediċini u kirurġija.

issa "dieta tal-fwied xaħmi" ve "Ikel li huwa tajjeb għall-fwied xaħmi" Ejja neżaminawh.

Kif tnaqqas il-fwied xaħmi?

Bħal jitilfu l-piż u qtugħ karboidrati fwied xaħmiHemm xi bidliet nutrittivi li għandhom jiġu applikati biex teħles mill-marda. 

jitilfu l-piż

Jekk għandek piż żejjed jew obeż, titlef il-piż fwied xaħmi Huwa wieħed mill-aħjar modi biex ireġġgħu lura.

Taħlita ta 'dieta u eżerċizzju biex jitilfu l-piż instabet li tippromwovi telf ta' xaħam tal-fwied f'adulti b'NAFLD anki meta telf ta 'piż ikun falla.

Fi studju ta’ tliet xhur ta’ adulti b’piż żejjed billi tnaqqas 500 kalorija, 8% tal-piż tal-ġisem intilfet u fwied xaħmiġie osservat titjib sinifikanti. Ix-xaħam tal-fwied u s-sensittività għall-insulina tjiebu b'telf ta 'piż.

Aqta 'lura l-karboidrati, speċjalment karboidrati raffinati

fwied xaħmiJista 'jidher li l-aktar mod loġiku biex jitnaqqas ix-xaħam tad-dieta huwa li jitnaqqas ix-xaħam mill-ikel. Madankollu, studji wrew li n-nies b'NAFLD żejt tal-fwiedjuri li 16% biss taż-żejt ġej miż-żejt.

Pjuttost, ħafna xaħmijiet tal-fwied jiġu minn aċidi grassi, u madwar 26% tax-xaħam tal-fwied huwa ffurmat permezz ta 'proċess imsejjaħ (DNL).

Matul DNL, ​​karboidrati żejda huma kkonvertiti f'xaħam. L-inċidenza ta 'DNL tiżdied b'konsum għoli ta' ikel u xorb b'ħafna fruttożju.Kawżi ta 'fwied xaħmi

Fi studju wieħed, adulti obeżi li kienu mitmugħa b'ħafna kaloriji u karboidrati raffinati għal tliet ġimgħat esperjenzaw żieda medja fix-xaħam tal-fwied ta' 2%, anke billi l-piż tagħhom żdied bi 27% biss.

Ir-riċerka wriet li konsum baxx ta 'karboidrati raffinati jista' jgħin biex ireġġa' lura NAFLD. Dieti baxxi ta’ karboidrati, dieta Mediterranja u dieti b’indiċi gliċemiku baxx, fwied xaħmi se jkun adattat għal

Nutrizzjoni tal-Fwied Xaħmi

Minbarra li tnaqqas il-konsum ta 'karboidrati, tista' tenfasizza l-ikel u l-gruppi ta 'ikel li ġejjin biex tevita konsum eċċessiv ta' kaloriji.

  X'inhuma l-Benefiċċji u l-Ħsara tal-butir?

Xaħmijiet monoinsaturati: Ir-riċerka turi li tiekol ikel rikk fl-aċidi grassi monoinsaturati, bħal żejt taż-żebbuġa, avokado, u karawett, jista 'jippromwovi telf ta' xaħam fil-fwied.

Proteina tax-xorrox:Il-proteina tax-xorrox ġiet irrappurtata li tnaqqas ix-xaħam tal-fwied sa 20% f'nisa obeżi. Barra minn hekk, jista 'jgħin biex inaqqas il-livelli tal-enżimi tal-fwied u jipprovdi benefiċċji oħra f'nies b'mard tal-fwied aktar avvanzat.

Te aħdar:Studju wieħed sab li l-antiossidanti msejħa catechins li jinsabu fit-tè aħdar jistgħu jinstabu f'nies b'NAFLD. żejt tal-fwiedSkopri li jnaqqas l-uġigħ u l-infjammazzjoni.

Fibra li tinħall: Xi riċerka tiddikjara li l-konsum ta '10-14-il gramma ta' fibra solubbli kuljum jista 'jgħin biex inaqqas ix-xaħam tal-fwied, ibaxxi l-livelli tal-enzimi tal-fwied u jtejjeb is-sensittività għall-insulina.

Eżerċizzji Li Jistgħu Jgħinu Tnaqqas ix-Xaħam tal-Fwied

Fiziksel attivitajiet żejt tal-fwiedHuwa wieħed mill-modi effettivi biex tnaqqas

Studji wrew li eżerċizzju ta 'reżistenza jew taħriġ ta' reżistenza diversi drabi fil-ġimgħa jistgħu jnaqqsu b'mod sinifikanti l-ammont ta 'xaħam maħżun fiċ-ċelloli tal-fwied, irrispettivament minn telf ta' piż.

Fi studju ta’ erba’ ġimgħat, 30-il adult obeż b’NAFLD li għamlu eżerċizzju għal 60-18 minuta ħamest ijiem fil-ġimgħa esperjenzaw tnaqqis ta’ 10% fix-xaħam tal-fwied minkejja li l-piż tal-ġisem tagħhom baqa’ stabbli.

Taħriġ f'intervalli ta' intensità għolja (HIIT) żejt tal-fwiedIntwera wkoll li huwa ta 'benefiċċju fit-tnaqqis

Fi studju ta’ 2 persuna bid-dijabete tat-tip 28, it-twettiq ta’ HIIT għal 12-il ġimgħa rriżulta fi tnaqqis impressjonanti ta’ 39% fix-xaħam tal-fwied.

Vitamini Tajba għall-Fwied Xaħmi

Riżultati minn diversi studji jissuġġerixxu li xi vitamini, ħxejjex aromatiċi, u supplimenti oħra żejt tal-fwiedTindika li jista 'jnaqqas ir-riskju ta' progressjoni tal-mard tal-fwied u jnaqqas ir-riskju ta 'progressjoni tal-mard tal-fwied.

Madankollu, fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, l-esperti jgħidu li trid issir aktar riċerka biex tikkonferma dan. Barra minn hekk, huwa importanti li tikkonsulta tabib qabel tieħu xi supplimenti, speċjalment jekk qed tieħu medikazzjoni.

Thistle

Thistle jew silymarin, ħaxixa magħrufa għall-effetti tagħha li jipproteġu l-fwied. Xi studji sabu li thistle tal-ħalib, waħdu jew flimkien ma 'vitamina E, jista' jgħin biex tnaqqas ir-reżistenza għall-insulina, l-infjammazzjoni, u l-ħsara fil-fwied f'nies b'NAFLD.

fwied xaħmi Fi studju ta '90 jum ta' nies bid-dijabete mellitus, il-grupp li uża suppliment ta 'silimarin-vitamina E u segwa dieta b'kaloriji baxxi meta mqabbel mal-grupp li għamel dieta mingħajr supplimenti. żejt tal-fwiedesperjenzat tnaqqis doppju fi Id-doża ta 'estratt ta' thistle tal-ħalib użata f'dawn l-istudji kienet 250-376 mg kuljum.

barbier tiegħek

barbier tiegħek Huwa kompost tal-pjanti li ntwera li jbaxxi b'mod sinifikanti l-livelli taz-zokkor fid-demm, l-insulina u l-kolesterol, flimkien ma 'indikaturi oħra tas-saħħa.

Bosta studji juru wkoll li jista 'jibbenefika nies bil-fwied xaħmi.

Fi studju ta '16-il ġimgħa, 184 persuna b'NAFLD naqqsu l-konsum ta' kaloriji tagħhom u għamlu eżerċizzju għal mill-inqas 150 minuta fil-ġimgħa. Grupp wieħed irċieva berberine, wieħed ħa mediċina li tissensibilizza l-insulina, u l-grupp l-ieħor ma ngħata l-ebda suppliment jew mediċina.

Dawk li ħadu 500 mg ta 'berberine tliet darbiet kuljum ma' l-ikel esperjenzaw tnaqqis ta '52% fix-xaħam tal-fwied u titjib akbar fis-sensittività għall-insulina u problemi oħra tas-saħħa mill-gruppi l-oħra.

Minkejja dawn ir-riżultati inkoraġġanti, huma meħtieġa aktar studji biex jikkonfermaw l-effettività tal-berberine għan-NAFLD, jgħidu r-riċerkaturi.

Aċidi grassi Omega 3

Omega 3 aċidi grassi Huwa magħruf għall-ħafna benefiċċji għas-saħħa tiegħu. Xaħmijiet omega 3 b'katina twila, EPA u DHA, jinstabu f'ħut xaħmi bħas-salamun, is-sardin, l-aringi u l-kavalli.

Bosta studji wrew li t-teħid ta' omega 3 itejjeb is-saħħa tal-fwied f'adulti u tfal bil-fwied xaħmi.

Fi studju kkontrollat ​​ta' 51 tifel u tifla b'piż żejjed b'NAFLD, il-grupp li ħa DHA kellu tnaqqis ta' 53% fix-xaħam tal-fwied; b'kuntrast, kien hemm tnaqqis ta' 22% fil-grupp tal-plaċebo. Il-grupp DHA tilef aktar xaħam madwar il-qalb.

Ukoll, fwied xaħmi Fi studju ta’ 40 adult bi Żejt tal-ħut 50% tal-utenti żejt tal-fwiedkien hemm tnaqqis.

Id-doża ta 'aċidi grassi omega 3 użata f'dawn l-istudji kienet 500-1000 mg kuljum fit-tfal u 2-4 grammi kuljum fl-adulti.

  X'inhi l-Għeja Persistenti, Kif Tgħaddi? Rimedji Veġetali għall-Għeja

Ikel Tajjeb għall-Fwied Xaħmi

Pisces

Il-ħut żejtni fih aċidi grassi omega 3, li jgħinu biex inaqqsu l-infjammazzjoni u jgħinu fit-telf tal-piż. Ix-xjentisti jissuġġerixxu li jikkunsmaw ħut b'ħafna aċidi grassi omega 3 xaħam fil-fwied wrew li jgħinu fit-tnaqqis

żejt taż-żebbuġa

żejt taż-żebbuġa, itejjeb il-profil tal-lipidi fid-demm, iżid il-metaboliżmu tal-glukożju u s-sensittività tal-glukożju. Iż-żejt taż-żebbuġa huwa sors ta 'aċidi grassi monounsaturated li jgħinu lill-pazjenti NAFLD itejbu l-kundizzjoni tagħhom.

avokado

Din il-frotta b'togħma ħafifa tipprovdi aċidi grassi monounsaturated (MUFAs). L-MUFAs jgħinu biex inaqqsu l-infjammazzjoni u ż-żieda fil-piż relatata mal-infjammazzjoni, inaqqsu l-livelli tal-kolesterol ħażin (LDL) u t-trigliċeridi fid-demm, u jgħollu l-kolesterol tajjeb (kolesterol HDL).

Għalhekk, avokado Perfetta għal telf ta 'piż. U meta titlef il-piż b'mod ġenerali, xaħam fil-fwied jonqos ukoll.

Ġewż

riċerka xjentifika ġewżIrriżulta li huwa sors kbir ta 'antiossidanti u xaħmijiet b'saħħithom. Jgħin biex inaqqas it-trigliċeridi tal-fwied u l-infjammazzjoni, ittejjeb is-sensittività għall-insulina. 

Ħxejjex u frott

Il-konsum tal-ħaxix u l-frott kuljum jista 'jgħin biex jitnaqqas il-persentaġġ ta' xaħam, li xaħam fil-fwied jipprovdi tnaqqis. 

Te aħdar

Te aħdarHuwa wieħed mill-aħjar xorb li jista 'jintuża għal telf ta' piż. Dan it-te iġjeniċi huwa maħżen ta 'antiossidanti li jgħin inaqqas l-infjammazzjoni tal-fwied, inaqqas ix-xaħam tal-fwied, u jnaqqas il-livelli tal-enzimi tal-fwied preżenti f'pazjenti NAFLD.

tewm

tewmIl-kompost tal-allicina fit-tachi huwa antiossidant qawwi, jista 'jipproteġi minn varjetà ta' mard, inkluż fwied xaħmi alkoħoliku u mhux alkoħoliku. Jaħdem billi jnaqqas l-infjammazzjoni, inaqqas it-tossini u jnaqqas il-massa tax-xaħam fil-ġisem.

Ħafur

Ħafur irrumblatHuwa ikel popolari għal telf ta 'piż peress li huwa sors kbir ta' fibra tad-dieta u aċidi grassi omega 3. Li tiekol il-ħafur b'mod regolari tgħin biex tirritorna NAFLD billi tgħin biex titlef ix-xaħam żejjed.

brokkoli

brokkoliHija ħaxixa kruċifera rikka fl-antiossidanti. Li tiekol brokkoli regolarment jista 'jgħin biex inaqqas ix-xaħam tal-ġisem u jneħħi t-tossini. Ix-xjentisti sabu li l-brokkoli jgħin inaqqas it-trigliċeridi tal-fwied u l-makrofaġi epatiċi, u b'hekk jipproteġi s-saħħa tal-fwied.

Ikel li għandu jiġi evitat fil-fwied xaħmi

alkoħol

Konsum eċċessiv ta 'alkoħol iwassal għal steatosis epatika, li tista' twassal għal ċirrożi u kanċer. L-ewwel ħaġa li għandek tagħmel hu li tieqaf mill-alkoħol.

zokkor

Iz-zokkor jista 'jkun ta' vizzju u min-naħa tiegħu jikkontribwixxi għal żieda fil-piż u reżistenza għall-insulina. Ukoll, jista 'jwassal għal NAFLD.

Għalhekk, huwa meħtieġ li jiġi limitat jew evitat il-konsum taz-zokkor raffinat. Minflok, uża ħlewwa naturali bħall-għasel minħabba li fih traċċi ta 'antiossidanti u jgħolli l-livelli taz-zokkor fid-demm inqas minn zokkor.

Ħobż abjad

Il-ħobż abjad huwa ikel b'indiċi gliċemiku għoli u jiġi diġerit malajr. Għalhekk, huwa faċli ħafna li tiekol iżżejjed ħobż abjad mingħajr ma tinduna bih.

Bħala riżultat, ix-xaħam jakkumula f'diversi partijiet tal-ġisem. Jekk ma jinżammux taħt kontroll, fwied xaħmijista' jwassal għal. 

Laħam aħmar

Tiekol ammonti eċċessivi ta 'laħam aħmar ipoġġi s-saħħa kardjovaskulari f'riskju, peress li huwa għoli fix-xaħam saturat u jista' jikkawża żieda fit-trigliċeridi u l-kolesterol LDL.

Xaħmijiet Trans

Xaħmijiet trans jinstab f'ħafna ikel moqli, gallettini u crackers. Konsum eċċessiv ta 'dan l-ikel jista' jwassal għal obeżità, dijabete u NAFLD.

melħ

Eċċess ta 'melħ jista' jinibixxi l-metaboliżmu tal-glukożju fil-ġisem, u jikkawża żamma ta 'ilma, li jista' jwassal għal obeżità, dijabete u fwied xaħmijista' jwassal għal. Għalhekk, uża ammont minimu ta 'melħ fl-ikel tiegħek biex tipproteġi l-fwied tiegħek.

Aqsam il-post!!!

Ħalli Irrispondi

L-indirizz elettroniku tiegħek mhux se jiġi ppubblikat. Oqsma meħtieġa * huma mmarkati bi