تیروئید هاشیموتو، رایج ترین بیماری تیروییداست. این یک بیماری خودایمنی است که باعث کم کاری تیروئید (کم شدن هورمون تیروئید) می شود و در زنان هشت برابر بیشتر است.
تولید سلول‌های ایمنی و تولید اتوآنتی‌بادی‌ها در سیستم ایمنی بدن می‌تواند به سلول‌های تیروئید آسیب برساند و در توانایی آنها برای ساخت هورمون‌های تیروئید اختلال ایجاد کند.
تیروئیدیت هاشیموتو - همزمان بیماری هاشیموتو همچنین به عنوان دارو درمانی شناخته می شود - علائم آن می تواند به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را تحت تاثیر قرار دهد، حتی اگر با دارو درمان شود.
تحقیقات نشان می دهد که تغییر رژیم غذایی و شیوه زندگی علاوه بر داروهای استاندارد می تواند علائم را تا حد زیادی بهبود بخشد.
بیماری هاشیموتو هر فرد مبتلا به این بیماری به طور متفاوتی به درمان پاسخ می دهد، بنابراین بسیار مهم است که یک رویکرد شخصی برای این بیماری ایجاد شود.
در مقاله “تیروئید هاشیموتو چیست”، “نحوه درمان بیماری هاشیموتو”، “علل هاشیموتو چیست”، “آیا تغذیه در بیماری هاشیموتو اهمیت دارد” سوالاتی مانند:
هاشیموتو چیست؟
تیروئیدیت هاشیموتویک بیماری است که به آرامی بافت تیروئید را از طریق لنفوسیت ها که گلبول های سفید خون هستند که بخشی از سیستم ایمنی هستند، تخریب می کند. بیماری خودایمنیکامیون
تیروئید یک غده درون ریز پروانه ای شکل است که در گردن قرار دارد. هورمون هایی ترشح می کند که تقریباً بر هر سیستم اندامی از جمله قلب، ریه ها، اسکلتی، گوارشی و سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد. همچنین متابولیسم و رشد را کنترل می کند.
هورمون های اصلی ترشح شده توسط تیروئید تیروکسین (T4) و تری یدوتیرونین (T3) هستند.
در نهایت آسیب به این غده منجر به تولید ناکافی هورمون تیروئید می شود.
چه چیزی باعث تیروئید هاشیموتو می شود؟
تیروئیدیت هاشیموتویک بیماری خود ایمنی است. این وضعیت باعث می شود که گلبول های سفید و آنتی بادی ها به اشتباه به سلول های تیروئید حمله کنند.
پزشکان نمی‌دانند چرا این اتفاق می‌افتد، اما برخی از دانشمندان فکر می‌کنند عوامل ژنتیکی ممکن است در آن دخیل باشند.
تحقیقات نشان می دهد که ایجاد اختلالات خودایمنی چند عاملی است. ژنتیک، تغذیه، تأثیرات محیطی، استرس، سطح هورمون ها و عوامل ایمنی، همه تکه های این پازل هستند.
بیماری هاشیموتوعلل اصلی کم کاری تیروئید (و در نتیجه کم کاری تیروئید) عبارتند از:
واکنش‌های بیماری خودایمنی که می‌توانند به بافت‌های سراسر بدن از جمله غده تیروئید حمله کنند
- سندرم روده نشتی و مشکلات مربوط به عملکرد طبیعی گوارش
آلرژن های رایج مانند گلوتن و غذاهای التهاب زا مانند محصولات لبنی
- سایر غذاهای معمولی که باعث حساسیت و عدم تحمل می شوند، از جمله غلات و بسیاری از افزودنی های غذایی
- استرس عاطفی
- کمبود مواد مغذی
عوامل خطر مختلف در مقطعی از زندگی بیماری هاشیموتواحتمال توسعه را افزایش می دهد عوامل خطر بیماری هاشیموتو به شرح زیر است؛
زن باش
به دلایلی که به طور کامل شناخته نشده است، زنان بسیار بیشتر از مردان هستند بیماری هاشیموتوگرفتار شده است. یکی از دلایلی که زنان بیشتر مستعد ابتلا به استرس/اضطراب هستند، این است که می‌تواند باعث آسیب جدی به هورمون‌های زنانه شود.
میانسال
بیماری هاشیموتو اکثر افرادی که به آن مبتلا هستند میانسال هستند، بین 20 تا 60 سال. بیشترین خطر در افراد بالای 50 سال است و محققان معتقدند این خطر تنها با افزایش سن افزایش می یابد.
بسیاری از زنان بالای 60 سال از درجاتی از کم کاری تیروئید رنج می برند (برآوردها نشان می دهد حدود 20 درصد یا بیشتر)، اما اختلالات تیروئید ممکن است در زنان مسن تشخیص داده نشود، زیرا آنها دقیقاً علائم یائسگی را تقلید می کنند.
سابقه اختلال خود ایمنی
در یکی از اعضای خانواده هاشیموتو یا اگر اختلال تیروئید دارید یا در گذشته با سایر اختلالات خودایمنی روبرو بوده اید، احتمال ابتلا به این بیماری بیشتر است.
تجربه یک ضربه اخیر یا استرس بسیار زیاد
استرس به عدم تعادل هورمونی مانند نارسایی آدرنال کمک می کند، باعث تغییر در تبدیل هورمون های تیروئید T4 به T3 می شود و دفاع ایمنی بدن را ضعیف می کند.
بارداری و پس از زایمان
بارداری به روش های مختلفی بر هورمون های تیروئید تأثیر می گذارد و ممکن است برخی از زنان در طول یا بعد از بارداری آنتی بادی هایی علیه تیروئید خود تولید کنند.
این سندرم تیروئید خودایمنی پس از زایمان یا تیروئیدیت پس از زایمان نامیده می شود و گفته می شود که شایع ترین بیماری تیروئید در دوره پس از زایمان بین پنج تا نه درصد است.
هم کم خوری (کم تغذیه) و هم پرخوری ورزش, عملکرد تیروئید را کاهش می دهد و به عدم تعادل هورمونی کمک می کند.
علائم بیماری هاشیموتو چیست؟
بیماری هاشیموتوشروع معمولاً آهسته است. معمولاً با بزرگ شدن غده تیروئید که به عنوان گواتر قدامی گردن شناخته می شود، شروع می شود.
گاهی اوقات این باعث تورم قابل توجه، پری گلو یا مشکل (بدون درد) در بلع می شود.
بیماری هاشیموتو این بیماری با علائم مختلفی همراه است زیرا تقریباً بر هر سیستم اندامی در بدن ما تأثیر می گذارد:
- افزایش وزن
- خستگی مفرط
- تمرکز ضعیف
- نازک شدن و شکستگی مو
- پوست خشک
- ضربان قلب آهسته یا نامنظم
- کاهش قدرت عضلانی
- تنگی نفس
- کاهش تحمل ورزش
- عدم تحمل سرما
- فشار خون بالا
- ناخن های شکننده
- یبوست
- گردن درد یا حساسیت تیروئید
- افسردگی و اضطراب
- بی نظمی قاعدگی
- بیماری بی خوابی
- تغییر صدا
انواع دیگر بیماری خودایمنی تیروئید عبارتند از
- تیروئیدیت آتروفیک
- تیروئیدیت نوجوانان
- تیروئیدیت پس از زایمان
- تیروئیدیت خاموش
- تیروئیدیت کانونی
پیدا شده است.
بیماری هاشیموتو چگونه تشخیص داده می شود؟
هرکسی که علائم ذکر شده در بالا را دارد باید با پزشک مشورت کند. پزشک سابقه پزشکی بیمار را بررسی می کند و معاینه فیزیکی انجام می دهد. نتایج آزمایش نیز مهم است.
تشخیص بیماری هاشیموتو از تست های زیر می توان برای موارد زیر استفاده کرد:
آزمایش خون
آزمایشات تیروئید ممکن است شامل TSH (هورمون محرک تیروئید)، هورمون تیروئید (T4)، T4، T3 آزاد و آنتی بادی های تیروئید (در حدود 85 نفر از افراد مبتلا به هاشیموتو مثبت باشد).
پزشک همچنین ممکن است برای کم خونی (که در 30 تا 40 درصد بیماران مشاهده می شود)، پروفایل لیپیدی یا پانل متابولیک (شامل سطوح سدیم، کراتین کیناز و پرولاکتین) دستور دهد.
تصویربرداری
ممکن است سونوگرافی تیروئید درخواست شود.
بیوپسی تیروئید
پزشک ممکن است بیوپسی از هر تورم مشکوک در ناحیه تیروئید را برای رد سرطان یا لنفوم توصیه کند.
درمان تیروئید هاشیموتو
درمان پزشکی
بیماری هاشیموتو معمولاً به درمان با لووتیروکسین، شکل دست ساز T4 به خوبی پاسخ می دهد.
اکثر افراد به درمان مادام العمر و نظارت منظم بر سطح T4 و TSH نیاز دارند.
تنظیم دوز برای حفظ سطوح در محدوده طبیعی لازم است.
بیماران به راحتی می توانند دچار پرکاری تیروئید شوند که به ویژه برای سلامت قلب و استخوان مضر است.
علائم پرکاری تیروئید ممکن است شامل ضربان قلب سریع یا نامنظم، تحریک پذیری/هیجان، خستگی، سردرد، اختلال خواب، لرزش دست ها و درد قفسه سینه باشد.
درمان جراحی
جراحی به ندرت مورد نیاز است، اما می تواند نشان دهد که آیا انسداد یا گواتر بزرگ باعث سرطان شده است یا خیر.
مراقبت شخصی
بیماری هاشیموتو از آنجایی که این یک بیماری التهابی و خودایمنی است، تغییر سبک زندگی می تواند کمکی مفید برای مراقبت های پزشکی باشد.
خطرات بیماری هاشیموتو درمان نشده
در صورت عدم درمان، بیماری هاشیموتو می تواند منجر به موارد زیر شود:
- ناباروری، خطر سقط جنین و نقایص مادرزادی
- کلسترول بالا
تیروئید به شدت کم کار میکسدم نامیده می شود و نادر است اما خطرناک است.
- نارسایی قلبی
- تشنج
- کما
- مرگ
در زنان باردار، کم کاری تیروئید که به اندازه کافی کنترل نمی شود می تواند باعث موارد زیر شود:
- نقائص هنگام تولد
- زایمان زودرس
- وزن کم هنگام تولد
- مرده زایی
- مشکلات تیروئید در نوزاد
- پره اکلامپسی (فشار خون بالا، خطرناک برای مادر و نوزاد)
- کم خونی
- کم
- جدا شدن جفت (جفت قبل از تولد از دیواره رحم جدا می شود، به این معنی که جنین اکسیژن کافی دریافت نمی کند).
- خونریزی پس از زایمان
تغذیه بیماری هاشیموتو
رژیم غذایی و سبک زندگی بیماری هاشیموتواین نقش حیاتی در کنترل بیماری ایفا می کند زیرا بسیاری از افراد متوجه می شوند که علائم آنها حتی با دارو ادامه می یابد. همچنین، به بسیاری از افرادی که علائم دارند، دارو داده نمی شود، مگر اینکه سطح هورمون آنها را تغییر دهد.
مطالعات نشان داده اند که التهاب علائم هاشیموتونشان می دهد که ممکن است عامل محرک پشت آن باشد التهاب اغلب با تغذیه مرتبط است.
افراد مبتلا به بیماری هاشیموتواز آنجایی که افراد در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری‌های خودایمنی، کلسترول بالا، چاقی و دیابت هستند، تغییر رژیم غذایی و شیوه زندگی نیز برای کاهش خطر ابتلا به سایر بیماری‌ها کلیدی است.
تحقیقات نشان می‌دهد که حذف برخی غذاها، مصرف مکمل‌ها و ایجاد تغییرات در شیوه زندگی می‌تواند به طور قابل توجهی علائم و کیفیت زندگی را بهبود بخشد.
همچنین، این تغییرات می‌تواند به کاهش التهاب، کاهش یا جلوگیری از آسیب تیروئید ناشی از آنتی‌بادی‌های بالای تیروئید و مدیریت وزن بدن، قند خون و سطح کلسترول کمک کند.
رژیم غذایی هاشیموتو
درمان بیماری هاشیموتو در اینجا چند نکته رژیم غذایی مبتنی بر شواهد برای کمک به شما آورده شده است.
رژیم غذایی بدون گلوتن و غلات
بسیاری از مطالعات، بیماران هاشیموتونشان می دهد که افراد مبتلا به بیماری سلیاک بیشتر از جمعیت عادی به بیماری سلیاک مبتلا می شوند. بنابراین، کارشناسان هاشیموتو توصیه می کند که هر فردی که بیماری سلیاک تشخیص داده شده است از نظر بیماری سلیاک غربالگری شود.
برخی شواهد نشان می دهد که رژیم غذایی بدون گلوتن و غلات بیماری هاشیموتو نشان می دهد که می تواند برای مردم مفید باشد
بیماری هاشیموتو در یک مطالعه 34 ماهه بر روی 6 زن مبتلا به دیابت، رژیم غذایی بدون گلوتن باعث کاهش سطح آنتی بادی تیروئید و در عین حال بهبود عملکرد تیروئید و سطح ویتامین D در مقایسه با گروه کنترل شد.
بسیاری از مطالعات دیگر بیماری هاشیموتو یا افراد مبتلا به بیماری های خودایمنی به طور کلی احتمالاً از رژیم غذایی بدون گلوتن سود می برند، حتی اگر بیماری سلیاک نداشته باشند.
هنگام پیروی از یک رژیم غذایی بدون گلوتن، باید از تمام محصولات گندم، جو و چاودار اجتناب کنید. به عنوان مثال، اکثر ماکارونی ها، نان ها و سس های سویا حاوی گلوتن هستند – اما جایگزین های بدون گلوتن نیز موجود است.
رژیم پروتکل خود ایمنی
پروتکل خود ایمنی رژیم غذایی (AIP) برای افراد مبتلا به بیماری های خود ایمنی طراحی شده است.
غذاهایی مانند غلات، لبنیات، شکر اضافه شده، قهوه، حبوبات، تخم مرغ، الکل، آجیل، دانه ها، شکر تصفیه شده، روغن ها و افزودنی های غذایی را حذف می کند.
بیماری هاشیموتو در یک مطالعه 16 هفته ای بر روی 10 زن مبتلا به دیابت، رژیم غذایی AIP منجر به بهبود قابل توجهی در کیفیت زندگی و کاهش قابل توجهی سطح پروتئین واکنشی C نشانگر التهابی (CRP) شد.
اگرچه این نتایج امیدوارکننده است، اما مطالعات طولانی مدت مورد نیاز است.
مرحله مرحله ای از رژیم غذایی AIP رژیم حذفی به یاد داشته باشید که این یک وضعیت پزشکی است و باید توسط یک پزشک مجرب توصیه و نظارت شود.
از محصولات لبنی اجتناب کنید
عدم تحمل لاکتوز, بیماری هاشیموتو در افراد مبتلا بسیار شایع است
بیماری هاشیموتو در یک مطالعه روی 83 زن مبتلا به دیابت، 75,9٪ به عدم تحمل لاکتوز تشخیص داده شدند.
اگر به عدم تحمل لاکتوز مشکوک هستید، حذف لبنیات می تواند به مشکلات گوارشی و همچنین عملکرد تیروئید و جذب دارو کمک کند.
به خاطر داشته باشید که این استراتژی ممکن است برای همه کارساز نباشد، زیرا برخی از افراد مبتلا به این بیماری لبنیات را کاملا تحمل می کنند.
روی غذاهای ضد التهاب تمرکز کنید
التهاب، بیماری هاشیموتومی تواند نیروی محرکه آن باشد. بنابراین، یک رژیم غذایی ضد التهابی غنی از میوه ها و سبزیجات می تواند به طور قابل توجهی علائم را بهبود بخشد.
بیماری هاشیموتو مطالعه ای بر روی 218 زن مبتلا به دیابت نشان داد که نشانگرهای استرس اکسیداتیو، وضعیتی که باعث التهاب مزمن می شود، در افرادی که بیشتر میوه و سبزیجات مصرف می کردند، کمتر بود.
سبزیجات، میوه ها، ادویه ها و ماهی های چرب تنها برخی از غذاهایی هستند که دارای خواص ضد التهابی قوی هستند.
غذاهای غنی از مواد مغذی و طبیعی بخورید
غذاهای غنی از مواد مغذی که قند افزوده کمی دارند و غذاهای بسیار فرآوری شده می توانند به بهبود سلامت، مدیریت وزن و هاشیموتو می تواند به کاهش علائم مرتبط با
در صورت امکان، وعده های غذایی خود را در خانه با استفاده از غذاهای مغذی مانند سبزیجات، میوه ها، پروتئین، چربی های سالم و کربوهیدرات های غنی از فیبر تهیه کنید.
این غذاها فواید آنتی اکسیدانی و ضد التهابی قوی دارند.
سایر نکات تغذیه ای
برخی تحقیقات نشان می دهد که برخی رژیم های غذایی کم کربوهیدرات بیماری هاشیموتو این نشان می دهد که می تواند به کاهش وزن بدن و آنتی بادی های تیروئید در افراد مبتلا به دیابت کمک کند.
این رژیم های غذایی ویژه 12 تا 15 درصد کالری روزانه را از کربوهیدرات ها تامین می کنند و غذاهای گواتروژن را محدود می کنند. گواتروژن ها موادی هستند که در سبزیجات چلیپایی و محصولات سویا یافت می شوند و می توانند تولید هورمون تیروئید را مهار کنند.
با این حال، سبزیجات چلیپایی بسیار مغذی هستند و پختن آنها فعالیت گواتروژنی آنها را کاهش می دهد. بنابراین، بعید است که با عملکرد تیروئید تداخل داشته باشد مگر اینکه به مقدار زیاد مصرف شود.
برخی شواهد نشان می دهد که سویا به عملکرد تیروئید آسیب می زند، بنابراین هاشیموتو بسیاری از افراد مبتلا به دیابت ترجیح می دهند از محصولات سویا خودداری کنند. اما تحقیقات بیشتری در مورد این موضوع مورد نیاز است.
مکمل های مفید برای بیماران هاشیموتو
برخی مکمل ها بیماری هاشیموتو ممکن است به کاهش التهاب و آنتی بادی های تیروئید در افراد مبتلا کمک کند
همچنین، افرادی که این بیماری را دارند، بیشتر در معرض کمبود برخی مواد مغذی هستند، بنابراین ممکن است مکمل لازم باشد. بیماری هاشیموتومکمل هایی که ممکن است مفید باشند عبارتند از:
سلنیوم
مطالعات نشان می دهد 200 میکروگرم در روز سلنیوم مصرف آنتی بادی های آنتی تیروئید پراکسیداز (TPO) و بیماری هاشیموتو نشان می دهد که می تواند به بهبود رفاه در افراد مبتلا کمک کند
روی
رویبرای عملکرد تیروئید ضروری است. تحقیقات نشان می دهد که مصرف روزانه 30 میلی گرم از این ماده معدنی، زمانی که به تنهایی یا همراه با سلنیوم استفاده شود، می تواند عملکرد تیروئید را در افراد مبتلا به کم کاری تیروئید بهبود بخشد.
مطالعات حیوانی و انسانی نشان داده است که این ترکیب قوی ضد التهابی و آنتی اکسیدانی می تواند از تیروئید محافظت کند. همچنین ممکن است به درمان بیماری های خود ایمنی به طور کلی کمک کند.
ویتامین دی
بیماری هاشیموتو مشخص شده است که سطح این ویتامین در افراد دیابتی کمتر است. علاوه بر این، مطالعات سطوح پایین ویتامین D را نشان داده اند. هاشیموتوبا شدت بیماری ارتباط دارد.
ویتامین های B کمپلکس
بیماری هاشیموتو در افراد با ویتامین B12 تمایل به پایین بودن دارد
منیزیم
سطوح پایین این ماده معدنی خطر ابتلا به بیماری هاشیموتو و با آنتی بادی های تیروئید بالاتر همراه است. علاوه بر این، منیزیم اصلاح کمبود آنها می تواند علائم را در افراد مبتلا به بیماری تیروئید بهبود بخشد.
دمیر
بیماری هاشیموتو افراد مبتلا به دیابت بیشتر در معرض ابتلا به کم خونی هستند. ممکن است برای رفع کمبود به مکمل های آهن نیاز باشد.
روغن ماهی، آلفا لیپوئیک اسید و N-استیل سیستئین مکمل های دیگر مانند بیماری هاشیموتو می تواند به مردم کمک کند
مصرف مکمل های ید با دوز بالا در صورت کمبود ید بیماران هاشیموتوتوجه داشته باشید که ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند. شما نباید از مکمل های ید با دوز بالا استفاده کنید مگر اینکه پزشک به شما بگوید.
در بیماری هاشیموتو چه بخوریم؟
بیماری هاشیموتواگر دیابت دارید، یک رژیم غذایی غنی از مواد مغذی می تواند به کاهش شدت علائم و بهبود سلامت کلی کمک کند. می توانید از غذاهای زیر استفاده کنید:
میوه ها
توت فرنگی، گلابی، سیب، هلو، مرکبات، آناناس، موز و غیره
به خاطر داشته باشید که برخی از افراد مبتلا به بیماری هاشیموتو از برخی از غذاهای ذکر شده در بالا مانند غلات و محصولات لبنی اجتناب می کنند. برای اینکه بفهمید کدام غذاها برای شما بهتر عمل می کنند، باید آزمایش کنید.
آنچه در بیماری هاشیموتو نباید خورد
محدود کردن غذاهای زیر علائم هاشیموتومی تواند به کاهش درد و بهبود سلامت کلی کمک کند:
شکر و شیرینی اضافه شده
نوشابه، نوشیدنی های انرژی زا، کیک، بستنی، شیرینی، کلوچه، آب نبات، غلات شیرین، شکر سفره و غیره.
وعده های غذایی منجمد، مارگارین، غذاهای راحت با مایکروویو گرم شده، سوسیس و غیره.
غلات و غذاهای حاوی گلوتن
گندم، جو، چاودار، کراکر، نان و غیره.
بیماری هاشیموتو کار با یک متخصص تغذیه که در زمینه بیماری های خودایمنی تخصص دارد می تواند به شما در ایجاد یک الگوی تغذیه سالم کمک کند.
سایر تغییرات سبک زندگی
بیماری هاشیموتو خواب کافی، کاهش استرس، و تمرین مراقبت از خود برای کسانی که آن را دارند بسیار مهم است.
تحقیقات نشان می دهد که شرکت در شیوه های کاهش استرس، بیماری هاشیموتو در زنان با افسردگی و به کاهش اضطراب، بهبود کیفیت کلی زندگی و کاهش آنتی بادی های تیروئید کمک می کند.
این مهم است که وقتی احساس خستگی می کنید اجازه دهید بدنتان استراحت کند.
علاوه بر این، برای حداکثر جذب، باید داروهای تیروئید خود را حداقل 30-60 دقیقه قبل از صبحانه یا حداقل 3-4 ساعت بعد از شام با معده خالی مصرف کنید.
حتی قهوه و مکمل های غذایی نیز در جذب داروهای تیروئید اختلال ایجاد می کنند، بنابراین بهتر است حداقل 30 دقیقه پس از مصرف دارو چیزی جز آب مصرف نکنید.
بیماری هاشیموتو کسانی که به آن مبتلا هستند می توانند با نوشتن نظر برای راهنمایی سایر بیماران، روند بیماری خود را به اشتراک بگذارند.
