מהי הפרעה דו קוטבית? תסמינים, סיבות וטיפול

הפרעה דו קוטביתהיא מחלת נפש המאופיינת בשינויים קיצוניים במצב הרוח. הסימפטומים שלו כוללים מצבים רגשיים קיצוניים הנקראים מאניה.

יש גם אפיזודות של דיכאון. אי הנוחות הזו מחלה דו קוטבית או מאניה דפרסיה ידוע גם כ.

מחלה דו קוטבית אנשים עם מחלת נפש עשויים להתקשות בניהול משימות חיי היומיום או בשמירה על מערכות יחסים בבית הספר או בעבודה. אין תרופה, אבל ישנן אפשרויות טיפול רבות שיכולות לעזור בניהול התסמינים.

הטקסט הזהda "מה המשמעות של הפרעה דו-קוטבית", "מהם הסימפטומים של הפרעה דו-קוטבית", "הגורמים להפרעה דו-קוטבית", "טיפול בהפרעה דו-קוטבית", "סוגי הפרעה דו-קוטבית" קומי "הכל על הפרעה דו קוטבית" יוסבר.

מהי הפרעה דו קוטבית?

סוג זה של הפרעה אינו הפרעה מוחית נדירה. הגיל הממוצע שבו אנשים עם הפרעה זו מתחילים להראות תסמינים הוא 25.

מחלה דו קוטביתדיכאון שנגרם על ידי דיכאון נמשך לפחות שבועיים. אפיזודה מאנית יכולה להימשך מספר ימים או שבועות. יש אנשים שחווים שינויים במצב הרוח מספר פעמים בשנה, בעוד שאחרים רק לעתים רחוקות.

תסמיני הפרעה דו קוטבית

תסמיני הפרעה דו קוטבית זה מורכב משלושה חלקים עיקריים: מאניה, היפומאניה ודיכאון.

כאשר מישהו עם הפרעה זו חווה מאניה, הוא עלול להרגיש עליות ומורדות רגשיים. נרגשת, אימפולסיבית, שופעת ומלאת אנרגיה... ניתן לראות התנהגויות כמו הבאות גם במהלך אפיזודות מאניות:

- אוהב כיף

- מין לא מוגן

- שימוש בתרופות

היפומאניה בדרך כלל דו קוטבי 2 הקשורים להפרעה. זה דומה למאניה אבל לא חמור. בניגוד למאניה, היפומאניה אסור לגרום לבעיות בעבודה, בלימודים או ביחסים חברתיים. למרות זאת, היפומאניה אנשים עם מחלת נפש עדיין חווים שינויים במצב הרוח שלהם.

במהלך תקופת דיכאון, עלולים להיתקל במצבים הבאים:

- עצבות עמוקה

- יאוש

- אובדן אנרגיה

- חוסר עניין בפעילויות שפעם נהנו מהם

- מעט מדי או יותר מדי שינה

- מחשבות אובדניות

גם כיצד מאבחנים הפרעה דו קוטבית?

למרות שאיננו מצב נדיר, הפרעה זו קשה לאבחון עקב תסמיניה השונים. התסמינים המתרחשים בתקופות של עליות ומורדות רגשיים שונים זה מזה.

תסמיני הפרעה דו קוטבית

תסמינים של הפרעה דו קוטבית אצל נשים

מספר שווה של גברים ונשים אבחון הפרעה דו קוטבית הם קיבלו. אבל התסמינים העיקריים של ההפרעה שונים בין שני המינים. במקרים רבים, הפרעה דו קוטבית אישה ש:

- מאובחן לאחר גיל 20 או 30.

- אפיזודות מאניה מתונות יותר.

הם חווים יותר אפיזודות דיכאוניות מאשר אפיזודות מאניות.

- סובל מארבעה פרקים או יותר של מאניה ודיכאון בשנה.

- מחלת בלוטת התריס, השמנת יתר, חרדה הפרעות ומצבים אחרים, כולל מיגרנות, בו זמנית.

- סיכון גבוה יותר לכל החיים להפרעת שימוש באלכוהול.

להפרעה דו קוטבית זה שכיח יותר אצל נשים. מחזור, הריון או גיל המעבר סביר להניח שזה נגרם על ידי שינויים הורמונליים הקשורים

תסמינים של הפרעה דו קוטבית אצל גברים

גברים ונשים, כמה תסמינים של הפרעה דו קוטבית הם חיים ביחד. עם זאת, גברים עשויים להראות תסמינים שונים מאשר נשים. הפרעה דו קוטבית גברים ש:

- המחלה מאובחנת מוקדם יותר.

- חווה התקפות קשות יותר. במיוחד אפיזודות מאניות הן חמורות.

- יש בעיות שימוש בסמים.

- אפיזודות מאניות ניכרות

הפרעה דו קוטבית גברים עם מחלת נפש נוטים פחות לפנות לטיפול רפואי בעצמם. הם גם נוטים יותר למות בהתאבדות.

סוגי הפרעה דו קוטבית

שלוש עיקריות סוגים של הפרעה דו קוטבית יש ל: דו קוטבי 1, דו קוטבי 2 וציקלותימיה.

מה זה דו קוטבי 1?

דו קוטבי 1מוגדר על ידי התרחשות של אפיזודה מאנית אחת לפחות. אפיזודות היפומאניות או דיכאון מג'ורי עלולות להתרחש לפני ואחרי האפיזודה המאניה. סוג זה של הפרעה משפיע על גברים ונשים באופן שווה.

מה זה דו קוטבי 2?

הפרעה דו קוטבית סוג 2 אנשים שחיים עם זה חווים אפיזודה דיכאונית רצינית שנמשכת לפחות שבועיים. יש להם לפחות אפיזודה היפומאנית אחת שנמשכת כארבעה ימים. הסוג הזה הפרעה דו קוטבית סבורים שזה נפוץ יותר אצל נשים.

מהי ציקלותימיה?

לאנשים עם הפרעה ציקלו-תמית יש אפיזודות של היפומאניה ודיכאון. תסמינים אלו דו קוטבי 1 או דו קוטבי 2 היא קצרה ופחות חמורה מהמאניה והדיכאון הנגרמים מהדיכאון. הפרעה ציקלותימיתעבור רוב האנשים, זה רק חודש או חודשיים כאשר מצב הרוח שלהם יציב.

  מהו גלנגל וכיצד משתמשים בו? יתרונות ונזקים

תסמינים של הפרעה דו קוטבית בילדים

האבחנה של מחלה זו בילדים שנויה במחלוקת. זה נובע בעיקר מהעובדה שילדים לא תמיד מראים את אותם תסמינים דו-קוטביים כמו מבוגרים. ייתכן שמצבי הרוח וההתנהגויות שלהם לא יעמדו בסטנדרטים שרופאים משתמשים בהם כדי לאבחן את ההפרעה אצל מבוגרים.

המתרחשים בילדים תסמיני הפרעה דו קוטביתרוב התסמינים חופפים גם לתסמינים ממספר הפרעות אחרות שיכולות להופיע בילדים, כמו הפרעת קשב וריכוז (ADHD).

עם זאת, בעשורים האחרונים, רופאים ואנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש הפכו מודעים יותר למצב אצל ילדים. אבחון יכול לעזור לילדים לקבל טיפול, אבל זה יכול לקחת שבועות או חודשים להגיע לאבחנה. ילדכם עשוי להזדקק לטיפול מיוחד מאיש מקצוע שהוכשר לטיפול בילדים עם בעיות נפשיות.

כמו מבוגרים הפרעה דו קוטבית ילדים עם לחץ דם גבוה חווים גם מצבי רוח קיצוניים ושונים. הם עשויים להיראות מאושרים מאוד ולפתע מראים סימנים של התנהגות עצובה. לאחר תקופות אלו מופיע דיכאון.

כל הילדים יכולים לחוות שינויים במצב הרוח, אבל מחלה דו קוטביתהשינויים שנגרמים על ידי n ברורים מאוד. לעתים קרובות אלה קיצוניים יותר ממצב הרוח הטיפוסי של ילד.

תסמינים מאניים בילדים

תסמינים של אפיזודה מאנית אצל ילד עם הפרעה דו קוטבית כוללים:

- מתנהגים בצורה שונה מאוד ומרגישים מאוד מאושרים

- דיבור מהיר ושינוי נושאים

- בעיות במיקוד וקשב

- לעשות דברים מסוכנים או לנסות התנהגויות מסוכנות

– משברים קצרי טווח המובילים להתפרצויות זעם

אובדן שינה ואי תחושת עייפות לאחר אובדן שינה

תסמיני דיכאון אצל ילדים

הפרעה דו קוטבית תסמינים של אפיזודה דיכאונית אצל ילד עם

- להיות עצוב או נסער מאוד

- שינה מעט מדי או יותר מדי

- יש מעט אנרגיה לפעילויות רגילות או לא מגלה עניין בכלום

- תלונה מתמדת על תחושת בחילה, כולל כאבי בטן וראש

- תחושות של חוסר ערך או אשמה

- אוכלים מעט מדי או יותר מדי

- חשיבה על מוות ואולי על התאבדות

בעיות התנהגות מסוימות שאתה עשוי לראות בילדך עשויות להיות גם תוצאה של מצב אחר. הפרעה דו קוטבית בילדים עם הפרעת קשב וריכוז והפרעות התנהגות אחרות.

בדוק עם הרופא של הילד על כל התנהגות חריגה של ילדך, שתסייע באבחנה. מציאת האבחנה הנכונה תעזור לרופא לזהות טיפולים שיכולים לעזור לילדך לנהל חיים בריאים.

תסמינים של הפרעה דו קוטבית אצל בני נוער

שינויים בהורמונים ושינויי החיים שמגיעים עם ההתבגרות יכולים לגרום אפילו לנער המתנהג בצורה טובה להיראות לפעמים קצת עצוב או רגשני מדי. עם זאת, אצל חלק מהצעירים, שינויים במצב הרוח, מחלה דו קוטבית זה יכול להיות גם תוצאה של מצב חמור יותר, כגון עבור בני נוער, תסמינים נפוצים של אפיזודה מאנית כוללים:

- תהיה שמח

- התנהגות לא נכונה

- עיסוק בהתנהגות מסוכנת

- שימוש בחומרים

- חושבים על סקס יותר מהרגיל

- להיות פעיל מינית

- לא מראה סימני עייפות למרות בעיות שינה

- התקפי זעם קצרים מאוד

- בעיות מיקוד

עבור בני נוער, תסמינים נפוצים של אפיזודה דיכאונית כוללים:

-ישן יותר מדי או פחות מדי

- לאכול יותר מדי או פחות מדי

- כל הזמן מרגיש עצוב

- התרחקות מפעילויות וחברים

- לחשוב על מוות והתאבדות

הפרעה דו קוטבית אבחון וטיפול בו יסייעו לצעירים לנהל חיים בריאים.

הפרעה דו קוטבית ודיכאון

ישנם שני קצוות בהפרעה זו: למעלה ולמטה, או שמח מאוד או עצוב מאוד. כדי לאבחן הפרעה זו, יש צורך לחוות תקופה של מאניה או היפומאניה. אנשים בדרך כלל מרגישים טוב מאוד בשלב זה של ההפרעה.

הפרעה דו קוטבית חלק מהאנשים עם מחלת נפש יחוו מצב רוח כמו אפיזודה דיכאונית רצינית או "התמוטטות". במהלך השפל, אם אתה חווה שינויים במצב הרוח, אתה עלול להרגיש עייף, נסער ועצוב. עם זאת, עם סימפטום זה הפרעה דו קוטבית לא כל מי שיש לו דיכאון חווה דיכאון מספיק כדי ליפול לדיכאון.

הפרעה דו קוטבית דיכאון זה לא דומה למצב. ההפרעה עלולה לגרום לתנודות במצב הרוח, אבל דיכאון תמיד אומר להיות בירידה.

גורמים להפרעה דו קוטבית

מחלה דו קוטבית זוהי הפרעה פסיכיאטרית נפוצה אך עדיין בגדר תעלומה לרופאים ולחוקרים. אצל אנשים מסוימים "מה גורם להפרעה דו קוטבית?" לא ברור מדוע הם חווים את המצב הזה.

  ארוחת ירקות דיאטטית - מתכונים טעימים אחד מהשני

גורמים להפרעה דו קוטבית זה הוא כדלקמן:

גנטיקה

אלה שהוריהם או אחיהם סובלים מהפרעה זו נמצאים בסיכון לכך. הכי נשאל"האם הפרעה דו קוטבית יכולה לעבור לילד?" בתשובה לשאלה, ניתן לומר כך; בהיסטוריה המשפחתית הפרעה דו קוטבית יש לזכור גם שרוב האנשים עם מצב זה אינם מפתחים את המצב.

המוח

מבנה המוח יכול להשפיע על הסיכון למחלה. חריגות במבנה המוח או בתפקודיו מגבירים את הסיכון.

גורמים סביבתיים

הפרעה זו מושפעת לא רק ממצבים פנימיים, אלא גם מגורמים חיצוניים. גורמים אלו הם:

- מתח יתר

- חוויות טראומטיות

- מחלה גופנית

כל אחד מהגורמים הללו מחלה דו קוטבית עלול להשפיע על מי שמפתח אותו. יתרה מכך, שילוב של גורמים אלו תורם להתפתחות המחלה.

האם הפרעה דו קוטבית תורשתית?

הפרעה זו יכולה לעבור מהורה לילד. גנטיקה של הפרעה דו קוטבית הקשר בין השניים נקבע על ידי מחקרים. אם יש לך קרוב משפחה עם הפרעה זו, הסיכוי שלך לפתח אותה גבוה פי ארבעה עד שישה מאשר אנשים ללא היסטוריה משפחתית.

עם זאת, זה לא אומר שכל מי שיש לו קרובי משפחה עם ההפרעה יפתח אותה. בנוסף, הפרעה דו קוטבית לכל מי שיש לו היסטוריה משפחתית. ובכל זאת, גנטיקה; ממלא תפקיד חשוב בשיעור מחלה זו.

אבחון דו קוטבי

הפרעה דו קוטבית סוג 1 האבחנה כוללת אפיזודה מאנית אחת או יותר או אפיזודות מעורבות (מאניות ודיכאוניות). זה עשוי לכלול אפיזודה של דיכאון רציני או לא. הפרעה דו קוטבית סוג 2  האבחנה יכולה להיעשות לאחר אפיזודה אחת או יותר של דיכאון מג'ורי ולפחות אפיזודה אחת של היפומאניה.

כדי להיות מאובחן עם אפיזודה מאנית, יש לחוות תסמינים הנמשכים לפחות שבוע או המובילים לאשפוז. במהלך תקופה זו, אתה אמור לראות תסמינים כמעט כל היום, כל יום. התקפי דיכאון מז'ורי, לעומת זאת, צריכים להימשך לפחות שבועיים.

אבחון מצב זה יכול להיות קשה בגלל שינויים במצב הרוח. קשה עוד יותר לאבחן אצל ילדים ובני נוער. בקבוצת גיל זו יש לרוב שינויים גדולים יותר במצב הרוח, בהתנהגות וברמות האנרגיה.

אם אינו מטופל, המצב מחמיר לעתים קרובות. פרקים עשויים להיות תכופים יותר או קיצוניים יותר. אבל טיפול בהפרעה דו קוטבית אם זה נעשה, ניתן לשמור על חיים בריאים ופרודוקטיביים. לכן, האבחנה חשובה מאוד.

בדיקת הפרעה דו קוטבית

בדיקת הפרעה דו קוטבית כתוצאה מכך, האבחנה אינה מתבצעת. במקום זאת, הרופא שלך ישתמש במגוון בדיקות ובחינות:

בדיקה גופנית

הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית מלאה. הוא או היא עשויים גם להזמין בדיקות דם או שתן כדי להבין גורמים אפשריים אחרים לתסמינים.

הערכת בריאות הנפש

הרופא עשוי להפנות אותך למומחה כגון פסיכולוג או פסיכיאטר. הרופאים האלה מחלה דו קוטבית לאבחן מצבים נפשיים כגון

קריטריונים לאבחון

המדריך האבחוני והסטטיסטי של הפרעות נפשיות (DSM) הוא מתווה של תסמינים להפרעות בריאות נפשיות שונות. רופאים עוקבים אחר רשימה זו כדי לאשר אבחנה דו קוטבית.

רופאים עשויים גם להשתמש בכלים ובבדיקות אחרות כדי לבצע אבחנה.

טיפול בהפרעה דו קוטבית

מגוון טיפולים זמינים שיכולים לסייע בניהול הפרעה זו. אלה תרופות להפרעה דו קוטביתכולל ייעוץ ושינויים באורח החיים. כמה תרופות טבעיות יכולות גם לעזור.

תרופות להפרעה דו קוטבית

התרופות המומלצות הן:

  • מייצבי מצב רוח כגון ליתיום (Lithobid)
  • תרופות אנטי פסיכוטיות כגון olanzapine (Zyprexa)
  • תרופות נוגדות דיכאון-אנטי פסיכוטיות כגון פלווקסטין-אולנזאפין (Symbyax)
  • בנזודיאזפינים, תרופה נוגדת חרדה כגון אלפרזולם (קסנקס), אשר יכולה לשמש לטיפול קצר טווח

פסיכותרפיה

טיפולי פסיכותרפיה מומלצים כוללים:

טיפול קוגניטיבי התנהגותי

טיפול קוגניטיבי התנהגותי הוא סוג של טיפול בדיבור. חולי הפרעה דו קוטבית ומטפל מדבר על דרכים לנהל את אי הנוחות.

פסיכו-חינוך

פסיכו-חינוך הוא סוג של ייעוץ שעוזר לך וליקיריכם להבין את ההפרעה הזו.

טיפול בקצב בינאישי וחברתי

טיפול בקצב בינאישי וחברתי (IPSRT) מתמקד בוויסות של הרגלים יומיומיים כגון שינה, אכילה ופעילות גופנית. זה עוזר לנהל את ההפרעה על ידי איזון משימות יומיומיות.

אפשרויות טיפול אחרות

אפשרויות טיפול אחרות עשויות לכלול:

- טיפול בעוויתות חשמל (ECT)

- כדורי שינה

- תוספי תזונה

- דיקור סיני

הפרעה דו קוטבית טיפולים אלטרנטיביים

חלק מהאנשים עם מצב זה משתמשים בטיפולים אלטרנטיביים. תסמיני הפרעה דו קוטביתהוא אמר שהוא נפטר מזה. עדויות מדעיות תומכות בטיפולים אלטרנטיביים לדיכאון. אבל טיפול בהפרעה דו קוטביתיש צורך במחקר נוסף כדי להבין אם זה יעיל ב

התייעץ תמיד עם הרופא שלך לפני התחלת טיפול חלופי כלשהו. תוספי תזונה וטיפולים יכולים ליצור אינטראקציה עם התרופות שלך ולגרום לתופעות לוואי לא רצויות. טיפולים אלטרנטיביים אינם אמורים להחליף טיפולים או תרופות קונבנציונליות. יש אנשים שאומרים שהם רואים יותר יתרונות כשהם משלבים את השניים.

  מה זה זרחן, מה זה? יתרונות, מחסור, גובה

גורם להפרעה דו קוטבית

שמן דגים

שמן דגים ודגים הם מקור נפוץ לשניים משלושת הסוגים העיקריים של חומצות שומן אומגה 3:

  • חומצה איקוספנטאנואית (EPA)
  • חומצה דוקוסהקסאנואית (DHA)

חומצות שומן אלו יכולות להשפיע על כימיקלים במוח שלך הקשורים להפרעות במצב הרוח. נראה שסוג זה של הפרעה נפוץ פחות במדינות שבהן אנשים צורכים דגים ושמן דגים. אנשים עם דיכאון נוטים גם לרמות נמוכות יותר של חומצות שומן אומגה 3 בדמם. חומצות שומן אומגה 3 יכולות לעזור:

  • הפחתת עצבנות ותוקפנות
  • שמירה על יציבות מצב הרוח
  • הפחתת הסימפטומים של דיכאון
  • לשפר את תפקוד המוח

אתה יכול לקחת תוספי שמן דגים בשביל זה. אבל לתוספי שמן דגים יכולים להיות כמה תופעות לוואי:

  • בחילה
  • צרבת
  • כאבי בטן
  • נְפִיחוּת
  • שלשול

רודיולה rosea

רודיולה rosea (שורש זהב) מסייע בטיפול בדיכאון קל עד בינוני. rosea זהו ממריץ קל ויכול לגרום לנדודי שינה. תופעות לוואי אחרות כוללות הזיות ובחילות.

במיוחד אם יש לך היסטוריה של סרטן השד, rosea התייעץ עם הרופא שלך לפני נטילתו. עשב זה נקשר לקולטני אסטרוגן ועשוי להגביר את הסיכון לסרטן השד.

S-adenosylmethionine

תוצאות סקירת מחקרים, באופן טבעי בגוף S- מראה שצורת תוסף של חומר המכיל אדנוסילמתיונין עשויה להועיל לדיכאון. תוסף חומצות אמינו זה עשוי להיות יעיל גם להפרעה זו.

מינונים מסוימים של תוספי מזון אלה עלולים לגרום לתופעות לוואי חמורות, כגון הפעלת אפיזודות מאניות. שוחח עם הרופא שלך לגבי מינונים מתאימים ו S- שאל כיצד adenosylmethionine עשוי לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות שאתה לוקח.

N-אצטילציסטאין

נוגד חמצון זה מסייע בהפחתת מתח חמצוני. בנוסף, סקירה של הספרות הפרעה דו קוטבית בניסוי אקראי מבוקר של אנשים עם סוכרת, 2 גרם ליום של טיפול תרופתי דו קוטבי קונבנציונלי N-אצטילציסטאין דווח כי תוספת התרופה הביאה לשיפור משמעותי בדיכאון, מאניה ואיכות החיים.

קולין

ויטמין מסיס במים זה עשוי להיות יעיל לתסמיני מאניה בתקופות של מעבר מהיר. 2,000 עד 7,200 מיליגרם ליום קולין לקחת תקופת מעבר מהירה (בנוסף לטיפול בליתיום) הפרעה דו קוטבית תוצאות של מחקר על שישה אנשים עם סוכרת הראו שיפור בתסמינים המאניים שלהם.

אינוזיטול

אינוזיטולהוא ויטמין סינתטי שעשוי לעזור עם דיכאון. במחקר אחד, אלו עם אפיזודה של דיכאון מג'ורי שהיו עמידים לשילוב של מייצבי מצב רוח ותרופה נוגדת דיכאון אחת או יותר. הפרעה דו קוטבית עד 66 שבועות של אינוזיטול או טיפול משלים אחר ניתנו ל-16 אנשים עם סכיזופרניה.

תוצאות מחקר זה מראות כי 17.4% מהמטופלים שנטלו אינוזיטול החלימו לאחר האפיזודה הדיכאונית והיו נקיים מתסמיני מצב רוח במשך שמונה שבועות.

טכניקות הרגעה

מתח מסבך את המחלה הזו. טיפולים אלטרנטיביים שונים מטרתם להפחית חרדה ומתח. טיפולים אלו כוללים:

  • טיפול בעיסוי
  • יוגה
  • דיקור
  • מדיטסון

טכניקות הרגעה הפרעה דו קוטבית לא יכול לרפא. אבל זה יכול לעזור בניהול תסמינים.

טיפול בקצב בינאישי וחברתי (IPSRT)

חיים לא סדירים וחוסר שינה עלולים להחמיר את תסמיני ההפרעה. IPSRT היא סוג של פסיכותרפיה. הפרעה דו קוטבית מטרתו לעזור לאנשים עם:

  • ביסוס שגרה קבועה
  • אימוץ הרגלי שינה טובים

IPSRT, שנקבע תרופות להפרעה דו קוטביתבנוסף, זה עוזר להפחית את מספר האפיזודות המאניות והדיכאוניות.

שינויים באורח החיים

שינויים באורח החיים הפרעה דו קוטבית למרות שזה לא ירפא את זה, כמה שינויים יכולים לעזור לטפל ולייצב את מצב הרוח שלך. שינויים אלו הם:

  • פעילות גופנית סדירה
  • מספיק שינה
  • מאכלים בריאים

חיים עם הפרעה דו קוטבית

"הפרעה דו קוטבית זה יעבור?" כתשובה לשאלה, יש לומר כי מדובר במחלה פסיכיאטרית כרונית ויכולה להימשך לאורך כל החיים. עם זאת, אין זה אומר שלא ניתן לשמור על חיים מאושרים ובריאים.

טיפול בהפרעה דו קוטביתזה מווסת שינויים במצב הרוח ועוזר להתמודד עם הסימפטומים.

כאשר אתה לומד לחזות שינויים במצב הרוח כדי לחיות עם המחלה הזו, אתה צריך להיות סבלני עם עצמך. החיים עם הפרעה זו הם אתגר אמיתי.

שתפו את הפוסט!!!

השאירו תגובה

כתובת האימייל שלך לא תפורסם. שדות חובה * מסומן ב-