It-tirojde ta’ Hashimoto, l-aktar komuni mard tat-tirojdehuwa. Hija marda awtoimmuni li tikkawża ipotirojdiżmu (ormoni baxxi tat-tirojde) u hija tmien darbiet aktar komuni fin-nisa.
Il-produzzjoni ta 'ċelluli immuni u l-produzzjoni ta' awtoantikorpi fis-sistema immuni tal-ġisem jistgħu jagħmlu ħsara liċ-ċelloli tat-tirojde u jinterferixxu mal-kapaċità tagħhom li jagħmlu l-ormoni tat-tirojde.
Tirojdite ta' Hashimoto - fl-istess waqt Il-marda ta' Hashimoto Imsejħa wkoll farmakoterapija - is-sintomi tagħha jistgħu jaffettwaw b'mod sinifikanti l-kwalità tal-ħajja, anke meta jiġu kkurati b'medikazzjoni.
Ir-riċerka turi li l-bidliet fid-dieta u fl-istil tal-ħajja jistgħu jtejbu ħafna s-sintomi flimkien mal-medikazzjoni standard.
Il-marda ta' Hashimoto Kull persuna b'din il-kundizzjoni tirrispondi b'mod differenti għat-trattament, għalhekk huwa importanti ħafna li tiżviluppa approċċ personalizzat għal din il-kundizzjoni.
fl-artiklu "X'inhi t-tirojde ta 'Hashimoto", "Kif tittratta l-marda ta' Hashimoto", "X'inhuma l-kawżi ta 'Hashimoto", "In-nutrizzjoni hija importanti fil-marda ta' Hashimoto" Mistoqsijiet bħal:
X'inhu Hashimoto?
Tirojdite ta' Hashimotohija marda li bil-mod teqred it-tessut tat-tirojde permezz tal-limfoċiti, li huma ċelluli bojod tad-demm li huma parti mis-sistema immuni. mard awtoimmuniTrakk.
It-tirojde hija glandola endokrinali f'forma ta 'farfett li tinsab fl-għonq. Tnixxi ormoni li jaffettwaw kważi kull sistema ta 'organi, inklużi l-qalb, il-pulmuni, is-sistemi skeletriċi, diġestivi u nervużi ċentrali. Jikkontrolla wkoll il-metaboliżmu u t-tkabbir.
L-ormoni ewlenin imnixxi mit-tirojde huma thyroxine (T4) u trijodothyronine (T3).
Eventwalment, il-ħsara lil din il-glandola twassal għal produzzjoni insuffiċjenti tal-ormon tat-tirojde.
X'jikkawża t-tirojde ta' Hashimoto?
Tirojdite ta' Hashimotohija marda awtoimmuni. Il-kundizzjoni tikkawża li ċ-ċelloli bojod tad-demm u l-antikorpi jattakkaw bi żball iċ-ċelloli tat-tirojde.
It-tobba ma jafux għalfejn jiġri dan, iżda xi xjenzati jaħsbu li jistgħu jkunu involuti fatturi ġenetiċi.
Ir-riċerka turi li l-iżvilupp ta 'disturbi awtoimmuni huwa multifatturali. Il-ġenetika, in-nutrizzjoni, l-influwenzi ambjentali, l-istress, il-livelli tal-ormoni u l-fatturi immunoloġiċi huma kollha biċċiet tal-puzzle.
Il-marda ta' HashimotoIl-kawżi ewlenin tal-ipotirojdiżmu (u għalhekk l-ipotirojdiżmu) huma:
Reazzjonijiet ta’ mard awtoimmuni li jistgħu jattakkaw it-tessut fil-ġisem kollu, inkluża l-glandola tat-tirojde
– Sindromu tal-imsaren leaky u problemi b'funzjonijiet diġestivi normali
Allerġeni komuni bħall-glutina u ikel infjammatorju bħal prodotti tal-ħalib
– Ikel ieħor ikkunsmat b'mod komuni li jikkawża sensittivitajiet u intolleranzi, inklużi ċereali u ħafna addittivi tal-ikel
– Stress emozzjonali
– Nuqqasijiet nutrittivi
Diversi fatturi ta 'riskju f'xi punt fil-ħajja Il-marda ta' Hashimotoiżid il-probabbiltà li tiżviluppa Fatturi ta 'riskju għall-marda ta' Hashimoto huwa kif ġej;
Kun mara
Għal raġunijiet mhux magħrufa għal kollox, ħafna aktar nisa milli rġiel Il-marda ta' Hashimotojinqabad. Raġuni waħda n-nisa huma aktar suxxettibbli hija minħabba li huma aktar affettwati minn stress/ansjetà, li jistgħu jikkawżaw ħsara serja lill-ormoni femminili.
Età tan-nofs
Il-marda ta' Hashimoto Ħafna nies li għandhomha huma ta’ età medja, bejn l-20 u s-60 sena. L-akbar riskju jinsab fin-nies ta 'aktar minn 50, u r-riċerkaturi jemmnu li r-riskju jiżdied biss bl-età.
Ħafna nisa li għandhom aktar minn 60 sena jbatu minn xi grad ta’ ipotirojdiżmu (l-istimi jissuġġerixxu madwar 20 fil-mija jew aktar), iżda d-disturbi tat-tirojde jistgħu ma jiġux dijanjostikati f’nisa anzjani minħabba li jimitaw mill-qrib is-sintomi tal-menopawsa.
Storja ta' diżordni awtoimmuni
f’membru tal-familja Hashimoto jew jekk għandek disturb tat-tirojde jew ttrattajt ma 'disturbi awtoimmuni oħra fil-passat, int aktar probabbli li tiżviluppa l-marda.
Wara li esperjenzajt trawma reċenti jew ammont għoli ħafna ta’ stress
L-istress jikkontribwixxi għall-iżbilanċi tal-ormoni bħal insuffiċjenza adrenali, jikkawża bidliet fil-konverżjoni tal-ormoni tat-tirojde T4 għal T3, u jdgħajjef id-difiżi immuni tal-ġisem.
Tqala u wara t-twelid
It-tqala taffettwa l-ormoni tat-tirojde b'diversi modi, u huwa possibbli għal xi nisa li jiżviluppaw antikorpi kontra t-tirojde tagħhom stess waqt jew wara t-tqala.
Dan jissejjaħ sindromu tat-tirojde awtoimmuni ta’ wara t-twelid jew tirojdite ta’ wara t-twelid u jingħad li hija l-aktar marda komuni tat-tirojde fil-perjodu ta’ wara t-twelid, bejn ħamsa u disgħa fil-mija.
Li jkollok storja ta 'eating disorder jew vizzju ta' l-eżerċizzju
Kemm tiekol inqas (sottonutrizzjoni) kif ukoll tiekol iżżejjed eżerċizzju, inaqqas il-funzjoni tat-tirojde u jikkontribwixxi għall-iżbilanċ ormonali.
X'inhuma s-Sintomi tal-Marda ta' Hashimoto?
Il-marda ta' HashimotoIl-bidu huwa ġeneralment bil-mod. Tipikament jibda bit-tkabbir tal-glandola tat-tirojde, magħruf bħala goiter ta 'l-għonq ta' quddiem.
Xi drabi dan jikkawża nefħa notevoli, milja fil-gerżuma, jew diffikultà (mingħajr tbatija) biex tibla'.
Il-marda ta' Hashimoto Hija assoċjata ma’ varjetà ta’ sintomi peress li taffettwa kważi kull sistema ta’ organi fil-ġisem tagħna:
- Żieda fil-piż
– għeja estrema
– Konċentrazzjoni fqira
– Tirqaq u ksur tax-xagħar
– Ġilda xotta
– Rata tal-qalb bil-mod jew irregolari
– Tnaqqis fis-saħħa tal-muskoli
- nuqqas ta 'nifs
– Tnaqqis fit-tolleranza għall-eżerċizzju
– intolleranza għall-kesħa
- pressjoni għolja
– Imsiemer fraġli
– Stitikezza
– Uġigħ fl-għonq jew sensittività tat-tirojde
– Depressjoni u ansjetà
– irregolaritajiet mestrwali
- mard ta' nuqqas ta' rqad
– Bidliet fil-ħoss
Varjanti oħra ta 'mard tat-tirojde awtoimmuni jinkludu
- tirojdite atrofika
- Tirojdite tal-minorenni
- tirojdite wara t-twelid
- tirojdite siekta
- tirojdite fokali
jinstab.
Kif tiġi djanjostikata l-marda ta' Hashimoto?
Kull min għandu s-sintomi deskritti hawn fuq għandu jikkonsulta tabib. It-tabib se jħares lejn l-istorja medika tal-pazjent u jwettaq eżami fiżiku. Ir-riżultati tat-test huma importanti wkoll.
Id-dijanjosi tal-marda ta 'Hashimoto It-testijiet li ġejjin jistgħu jintużaw għal:
Test tad-demm
It-testijiet tat-tirojde jistgħu jinkludu TSH (ormon li jistimula t-tirojde), ormon tat-tirojde (T4), T4, T3, u antikorpi tat-tirojde ħielsa (pożittivi f'madwar 85 minn nies b'Hashimoto's).
It-tabib jista 'wkoll jordna għadd sħiħ tad-demm għal anemija (li dehru fi 30-40% tal-pazjenti), profil tal-lipidi jew panel metaboliku (inklużi livelli ta' sodium, creatine kinase u prolactin).
Immaġini
Ultrasound tat-tirojde jista' jintalab.
Bijopsija tat-tirojde
It-tabib jista 'jirrakkomanda li tieħu bijopsija ta' kwalunkwe nefħa suspettuża fiż-żona tat-tirojde biex teskludi kanċer jew limfoma.
Trattament tat-Tirojde ta' Hashimoto
Trattament mediku
Il-marda ta' Hashimoto normalment jirrispondi tajjeb għat-trattament b'levothyroxine, forma ta' T4 magħmula mill-bniedem.
Ħafna nies jeħtieġu trattament tul il-ħajja u monitoraġġ regolari tal-livelli ta 'T4 u TSH.
Aġġustament tad-doża huwa meħtieġ biex il-livelli jinżammu fil-medda normali.
Il-pazjenti jistgħu faċilment jiżolqu f'ipertirojdiżmu, li huwa speċjalment ta 'ħsara għas-saħħa tal-qalb u l-għadam.
Sintomi ta 'ipertirojdiżmu jistgħu jinkludu rata tal-qalb mgħaġġla jew irregolari, irritabilità/eċċitament, għeja, uġigħ ta' ras, disturb fl-irqad, rogħda fl-idejn, u uġigħ fis-sider.
Trattament kirurġiku
Il-kirurġija rarament hija meħtieġa iżda tista 'turi jekk hemmx xkiel jew goiter kbir li jikkawża l-kanċer.
Kura personali
Il-marda ta' Hashimoto Minħabba li hija kundizzjoni infjammatorja u awtoimmuni, il-bidliet fl-istil tal-ħajja jistgħu jkunu komplement utli għall-kura medika.
Riskji tal-Marda ta' Hashimoto Mhux Ttrattata
Jekk mhux ittrattat, Il-marda ta' Hashimoto jista’ jwassal għal dan li ġej:
– Infertilità, riskju ta’ korriment u difetti fit-twelid
– Kolesterol għoli
Tirojde mhux attiva ħafna tissejjaħ myxedema u hija rari iżda perikoluża. Myxedema jista' jikkawża:
– insuffiċjenza tal-qalb
– aċċessjonijiet
– koma
- Mewt
F'nisa tqal, ipotirojdiżmu li mhux ikkontrollat b'mod adegwat jista' jikkawża:
– difetti fit-twelid
- Twelid bikri
– Piż baxx tat-twelid
– twelid mejta
– Problemi tat-tirojde fit-tarbija
– Preeclampsia (pressjoni tad-demm għolja, perikoluża għall-omm u t-tarbija)
– Anemija
– Baxx
– Ħruq tal-plaċenta (il-plaċenta tissepara mill-ħajt tal-utru qabel it-twelid, li jfisser li l-fetu mhux qed jieħu biżżejjed ossiġnu).
– Emorraġija wara t-twelid
Nutrizzjoni tal-Marda ta' Hashimoto
Dieta u stil ta 'ħajja Il-marda ta' HashimotoHuwa għandu rwol vitali fil-kontroll tal-marda għaliex ħafna nies isibu li s-sintomi tagħhom jippersistu anke bil-medikazzjoni. Ukoll, ħafna nies b'sintomi ma jingħatawx medikazzjoni sakemm ma tbiddilx il-livelli tal-ormoni tagħhom.
Studji wrew li l-infjammazzjoni Is-sintomi ta’ Hashimotojissuġġerixxi li jista' jkun il-fattur li jmexxi wara l- L-infjammazzjoni ħafna drabi hija marbuta man-nutrizzjoni.
Nies bil-marda ta’ HashimotoMinħabba li n-nies huma f'riskju ogħla li jiżviluppaw kundizzjonijiet awtoimmuni, kolesterol għoli, obeżità u dijabete, il-bidliet fid-dieta u fl-istil tal-ħajja huma wkoll essenzjali biex jitnaqqas ir-riskju li jiżviluppaw kundizzjonijiet oħra.
Ir-riċerka turi li l-qtugħ ta’ ċertu ikel, it-teħid ta’ supplimenti, u l-bidliet fl-istil tal-ħajja jistgħu jtejbu b’mod sinifikanti s-sintomi u l-kwalità tal-ħajja.
Barra minn hekk, dawn il-bidliet jistgħu jgħinu biex inaqqsu l-infjammazzjoni, inaqqsu jew jipprevjenu l-ħsara tat-tirojde kkawżata minn antikorpi għoljin tat-tirojde, u jimmaniġġjaw il-piż tal-ġisem, zokkor fid-demm, u livelli tal-kolesterol.
Id-Dieta Hashimoto
Trattament tal-marda ta 'Hashimoto Hawn huma xi suġġerimenti tad-dieta bbażati fuq l-evidenza biex jgħinu.
Dieta mingħajr glutina u mingħajr qamħ
Ħafna studji, Pazjenti ta’ Hashimotojuri li n-nies b'mard coeliac huma aktar probabbli li jiżviluppaw il-marda coeliac mill-popolazzjoni ġenerali. Għalhekk, esperti Hashimoto jirrakkomanda li kull min jiġi djanjostikat bil-marda coeliac jiġi skrinjat għall-mard coeliac.
Xi evidenza tissuġġerixxi li dieta mingħajr glutina u mingħajr qamħ Il-marda ta' Hashimoto juri li jista’ jibbenefika lin-nies bi
Il-marda ta' Hashimoto Fi studju ta’ 34 xhur f’6 mara bid-dijabete mellitus, id-dieta mingħajr glutina naqqset il-livelli ta’ antikorpi tat-tirojde filwaqt li tejbet il-funzjoni tat-tirojde u l-livelli ta’ vitamina D meta mqabbla ma’ grupp ta’ kontroll.
Bosta studji oħra Il-marda ta' Hashimoto jew nies b'mard awtoimmuni b'mod ġenerali x'aktarx jibbenefikaw minn dieta mingħajr glutina, anke jekk m'għandhomx mard coeliac.
Meta ssegwi dieta mingħajr glutina, għandek tevita l-prodotti kollha tal-qamħ, ix-xgħir u s-segala. Pereżempju, il-biċċa l-kbira tal-għaġin, ħobż u zlazi tas-sojja fihom glutina - iżda alternattivi ħielsa mill-glutina huma wkoll disponibbli.
Dieta Protokoll Awtoimmuni
Protokoll Awtoimmuni Id-dieta (AIP) hija mfassla għal nies b'mard awtoimmuni.
Jelimina ikel bħal qmuħ, ħalib, zokkor miżjud, kafè, legumi, bajd, alkoħol, ġewż, żrieragħ, zokkor raffinat, żjut u addittivi tal-ikel.
Il-marda ta' Hashimoto Fi studju ta’ 16 ġimgħat f’nisa 10 bid-dijabete mellitus, id-Dieta AIP wasslet għal titjib sinifikanti fil-kwalità tal-ħajja u naqqset b’mod sinifikanti l-livelli tal-proteina C-reattiva tal-markatur infjammatorju (CRP).
Għalkemm dawn ir-riżultati huma promettenti, huma meħtieġa studji fit-tul.
Fażi f'fażijiet tad-Dieta AIP dieta ta 'eliminazzjoni Ftakar li hija kundizzjoni medika u għandha tkun rakkomandata u mmonitorjata minn tabib b'esperjenza.
Il-marda ta' Hashimoto Fi studju ta’ 83 mara bid-dijabete mellitus, 75,9% ġew iddijanjostikati b’intolleranza għall-lattożju.
Jekk tissuspetta intolleranza għall-lattożju, il-qtugħ tal-ħalib jista 'jgħin fil-kwistjonijiet diġestivi kif ukoll fil-funzjoni tat-tirojde u l-assorbiment tad-droga.
Żomm f'moħħok li din l-istrateġija tista 'ma taħdimx għal kulħadd, peress li xi nies b'din il-marda jittolleraw perfettament il-prodotti tal-ħalib.
Iffoka fuq ikel anti-infjammatorju
infjammazzjoni, Il-marda ta' Hashimotojista 'jkun il-forza li tmexxi warajha. Għalhekk, dieta anti-infjammatorja b'ħafna frott u ħaxix tista 'ttejjeb b'mod sinifikanti s-sintomi.
Il-marda ta' Hashimoto Studju f'218-il mara b'mard infjammatorju tal-musrana sab li markaturi ta 'stress ossidattiv, kundizzjoni li tikkawża infjammazzjoni kronika, kienu aktar baxxi f'dawk li kielu frott u ħaxix b'mod aktar frekwenti.
Ħxejjex, frott, ħwawar, u ħut żejtni huma biss ftit mill-ikel li għandu proprjetajiet anti-infjammatorji qawwija.
Kul ikel naturali b'ħafna nutrijenti
Ikel b’ħafna nutrijenti li huwa baxx ta’ zokkor miżjud u ikel ipproċessat ħafna jista’ jgħin biex itejjeb is-saħħa, jimmaniġġja l-piż, u Hashimoto Jista 'jgħin biex inaqqas is-sintomi relatati ma'
Kull meta jkun possibbli, ipprepara l-ikliet tiegħek id-dar billi tuża ikel nutrittiv bħal ħaxix, frott, proteini, xaħmijiet b'saħħithom u karboidrati b'ħafna fibri.
Dan l-ikel joffri benefiċċji antiossidanti u anti-infjammatorji qawwija.
Għajnuniet oħra dwar in-Nutrizzjoni
Xi riċerka tissuġġerixxi li ċerti dieti baxx ta 'karboidrati Il-marda ta' Hashimoto Juri li jista 'jgħin biex inaqqas il-piż tal-ġisem u l-antikorpi tat-tirojde f'nies bid-dijabete.
Dawn id-dieti speċjali jipprovdu 12-15% tal-kaloriji ta 'kuljum mill-karboidrati u jirrestrinġu l-ikel goitroġeniku. Goitroġeni huma sustanzi misjuba fil-ħxejjex kruċiferi u fil-prodotti tas-sojja li jistgħu jinibixxu l-produzzjoni tal-ormoni tat-tirojde.
Xorta waħda, ħxejjex kruċiferi huma nutrittivi ħafna u t-tisjir inaqqas l-attività goitroġenika tagħhom. Għalhekk, huwa improbabbli li tinterferixxi mal-funzjoni tat-tirojde sakemm ma jiġix ikkunsmat fi kwantitajiet kbar.
Xi evidenza tissuġġerixxi li s-sojja tagħmel ħsara lill-funzjoni tat-tirojde, għalhekk Hashimoto Ħafna nies bid-dijabete jagħżlu li jevitaw prodotti tas-sojja. Iżda hija meħtieġa aktar riċerka dwar dan is-suġġett.
Supplimenti Utli għall-Pazjenti Hashimoto
Xi supplimenti Il-marda ta' Hashimoto Jista 'jgħin biex inaqqas l-infjammazzjoni u l-antikorpi tat-tirojde f'nies b'
Ukoll, dawk b'din il-kundizzjoni huma aktar probabbli li jkunu defiċjenti f'ċerti nutrijenti, għalhekk is-supplimentazzjoni tista 'tkun meħtieġa. Il-marda ta' HashimotoSupplimenti li jistgħu jkunu ta’ għajnuna fi
Selenju
Studji juru 200 mcg kuljum selenju tieħu antikorpi antithyroid peroxidase (TPO) u Il-marda ta' Hashimoto juri li jista’ jgħin biex itejjeb il-benessri fin-nies b’
żingu
żinguMeħtieġa għall-funzjoni tat-tirojde. Ir-riċerka turi li t-teħid ta '30 mg ta' dan il-minerali kuljum, meta jintuża waħdu jew flimkien mas-selenju, jista 'jtejjeb il-funzjoni tat-tirojde f'nies b'ipotirojdiżmu.
Studji fuq l-annimali u l-bniedem urew li dan il-kompost qawwi anti-infjammatorju u antiossidant jista 'jipproteġi t-tirojde. Jista 'wkoll jgħin fit-trattament ta' mard awtoimmuni b'mod ġenerali.
Vitamina D
Il-marda ta' Hashimoto Instab li l-livelli ta’ din il-vitamina huma aktar baxxi f’nies bid-dijabete. Barra minn hekk, studji wrew livelli baxxi ta 'vitamina D. Hashimotojikkorrelata mas-severità tal-marda.
Vitamini kumplessi B
Il-marda ta' Hashimoto fin-nies bi Vitamina B12 tendenza li tkun baxxa.
manjesju
Livelli baxxi ta 'dan il-minerali riskju tal-marda ta’ Hashimoto u assoċjati ma 'antikorpi tat-tirojde ogħla. Barra minn hekk, manjesju Il-korrezzjoni tad-defiċjenzi tagħhom tista 'ttejjeb is-sintomi f'nies b'mard tat-tirojde.
Demir
Il-marda ta' Hashimoto Nies bid-dijabete huma aktar probabbli li jiżviluppaw anemija. Supplimenti tal-ħadid jistgħu jkunu meħtieġa biex jikkoreġu defiċjenza.
żejt tal-ħut, aċidu alfa-lipoic u N-acetyl cysteine Supplimenti oħra bħal Il-marda ta' Hashimoto jistgħu jgħinu lin-nies
It-teħid ta 'supplimenti ta' doża għolja ta 'jodju f'każ ta' defiċjenza ta 'jodju Pazjenti ta’ HashimotoInnota li jista 'jikkawża effetti ħżiena. M'għandekx tieħu supplimenti ta' doża għolja ta' jodju sakemm ma jgħidlekx it-tabib tiegħek.
X'għandek tiekol fil-marda ta' Hashimoto?
Il-marda ta' HashimotoJekk għandek id-dijabete, dieta b'ħafna nutrijenti tista 'tgħin biex tnaqqas is-severità tas-sintomi u ttejjeb is-saħħa ġenerali. Tista' tiekol l-ikel li ġej:
Żomm f'moħħok li xi nies bil-marda ta 'Hashimoto jevitaw xi wħud mill-ikel imsemmi hawn fuq, bħal qmuħ u prodotti tal-ħalib. Biex issir taf liema ikel jaħdem l-aħjar għalik, trid tesperimenta.
X'M'għandekx Tiekol fil-Marda ta' Hashimoto
Jirrestrinġu l-ikel li ġej Is-sintomi ta’ HashimotoJista 'jgħin biex inaqqas l-uġigħ u jtejjeb is-saħħa ġenerali:
Il-marda ta' Hashimoto Li taħdem ma' dietista li jispeċjalizza f'mard awtoimmuni jista 'jgħinek tistabbilixxi mudell ta' ikel tajjeb għas-saħħa.
Bidliet Oħra fl-Istil tal-Ħajja
Il-marda ta' Hashimoto Irqad ħafna, inaqqas l-istress, u jipprattika l-kura personali huma estremament importanti għal dawk li għandhom dan.
Ir-riċerka turi li l-parteċipazzjoni fi prattiki għat-tnaqqis tal-istress, Il-marda ta' Hashimoto fin-nisa bil depressjoni u tgħin biex tnaqqas l-ansjetà, ittejjeb il-kwalità ġenerali tal-ħajja, u tnaqqas l-antikorpi tat-tirojde.
Huwa importanti li tħalli ġismek jistrieħu meta tkun qed tħossok għajjien.
Barra minn hekk, għal assorbiment massimu, għandek tieħu l-medikazzjoni tat-tirojde tiegħek fuq stonku vojt mill-inqas 30-60 minuta qabel il-kolazzjon jew mill-inqas 3-4 sigħat wara l-pranzu.
Anke l-kafè u s-supplimenti tad-dieta jinterferixxu mal-assorbiment tal-mediċini tat-tirojde, għalhekk huwa aħjar li tikkonsma xejn ħlief ilma għal mill-inqas 30 minuta wara li tieħu l-medikazzjoni tiegħek.
Il-marda ta' Hashimoto Dawk li għandhom dan jistgħu jaqsmu l-kors tal-marda tagħhom billi jiktbu kumment biex jiggwidaw pazjenti oħra.
