অ্যাডিসন রোগ কি, কেন হয়? লক্ষণ ও চিকিৎসা

অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলি কিডনির উপরে অবস্থিত। এই গ্রন্থিগুলি শরীরের স্বাভাবিক কাজের জন্য প্রয়োজনীয় বেশিরভাগ হরমোন তৈরি করে।

অ্যাডিসন রোগএটি ঘটে যখন অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলি স্টেরয়েড হরমোন কর্টিসল এবং অ্যালডোস্টেরন যথেষ্ট পরিমাণে উত্পাদন করে না।

করটিসলচাপযুক্ত পরিস্থিতিতে শরীরের প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করে। অ্যালডোস্টেরন সোডিয়াম এবং পটাসিয়াম নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করে। অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সও যৌন হরমোন (এন্ড্রোজেন) তৈরি করে।

অ্যাডিসন কি?

অ্যাডিসন রোগএটি ঘটে যখন একজন ব্যক্তির অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলি যথেষ্ট উচ্চ মাত্রায় কর্টিসল এবং কখনও কখনও অ্যালডোস্টেরন সহ অনেকগুলি গুরুত্বপূর্ণ হরমোন তৈরি করে না।ক্রনিক অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা" নামক অবস্থার অন্য নাম

অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলি কিডনির ঠিক উপরে অবস্থিত এবং অ্যাড্রেনালিন-সদৃশ হরমোন এবং কর্টিকোস্টেরয়েড তৈরিতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, যা তীব্র চাপের সময় এবং দৈনন্দিন জীবনযাপন উভয় ক্ষেত্রেই অনেকগুলি কাজ করে। 

এই হরমোনগুলি হোমিওস্ট্যাসিস বজায় রাখতে এবং শরীরের অঙ্গ ও টিস্যুতে "নির্দেশ" পাঠাতে প্রয়োজনীয়। অ্যাডিসন রোগথাইরয়েড হরমোন দ্বারা প্রভাবিত হরমোনের মধ্যে রয়েছে গ্লুকোকোর্টিকয়েডস (যেমন কর্টিসল), মিনারলোকোর্টিকয়েডস (অ্যালডোস্টেরন সহ), এবং অ্যান্ড্রোজেন (পুরুষ যৌন হরমোন)।

যদিও এই অবস্থাটি কিছু ক্ষেত্রে প্রাণঘাতী হতে পারে, তবে লক্ষণগুলি সাধারণত হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি দিয়ে পরিচালনা করা যেতে পারে।

অ্যাডিসন রোগের কারণ

অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির ব্যাঘাত

অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিতে হরমোন উৎপাদনে বাধা অ্যাডিসন রোগএটা কারণ. অটোইমিউন ডিসঅর্ডার, যক্ষ্মা বা জেনেটিক ত্রুটি সহ বেশ কয়েকটি কারণের কারণে এই অবনতি ঘটতে পারে।

যাইহোক, বেশিরভাগ অ্যাডিসনের রোগের প্রায় 80 শতাংশ অটোইমিউন অবস্থার কারণে হয়।

অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের 90 শতাংশ ধ্বংস হয়ে গেলে অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলি যথেষ্ট স্টেরয়েড হরমোন (কর্টিসোল এবং অ্যালডোস্টেরন) উত্পাদন করা বন্ধ করে দেয়।

এই হরমোনের মাত্রা কমতে শুরু করলেই, অ্যাডিসন রোগের লক্ষণ ও উপসর্গ আবির্ভূত হতে শুরু করে।

অটোইমিউন অবস্থা

ইমিউন সিস্টেম হল রোগ, টক্সিন বা সংক্রমণের বিরুদ্ধে শরীরের প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা। যখন একজন ব্যক্তি অসুস্থ হয়, তখন তাদের ইমিউন সিস্টেম অ্যান্টিবডি তৈরি করে যা তাদের অসুস্থ হতে পারে এমন কিছুকে আক্রমণ করে।

কিছু লোকের ইমিউন সিস্টেম সুস্থ টিস্যু এবং অঙ্গ আক্রমণ করতে শুরু করতে পারে - এটি অটোইমিউন ব্যাধি এটা তোলে বলা হয়।

অ্যাডিসন রোগ এই ক্ষেত্রে, ইমিউন সিস্টেম অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির কোষগুলিকে আক্রমণ করে, ধীরে ধীরে তাদের কাজ হ্রাস করে।

একটি অটোইমিউন অবস্থার ফলাফল অ্যাডিসন রোগ, অটোইমিউন অ্যাডিসনের রোগ বলা.

অটোইমিউন অ্যাডিসন রোগের জেনেটিক কারণ

সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে কিছু নির্দিষ্ট জিন সহ কিছু লোকের অটোইমিউন অবস্থা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

অ্যাডিসন রোগযদিও অবস্থার জেনেটিক্স সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না, তবে সাধারণত এই অবস্থার সাথে যুক্ত জিনগুলি মানব লিউকোসাইট অ্যান্টিজেন (HLA) কমপ্লেক্স নামক জিনের পরিবারের অন্তর্গত।

  গাজরের রসের উপকারিতা, ক্ষতি, ক্যালোরি

এই কমপ্লেক্সটি ইমিউন সিস্টেমকে শরীরের নিজস্ব প্রোটিন এবং ভাইরাস এবং ব্যাকটেরিয়া দ্বারা তৈরি প্রোটিনের মধ্যে পার্থক্য করতে সাহায্য করে।

অটোইমিউন অ্যাডিসনের রোগ সঙ্গে অনেক রোগী হাইপোথাইরয়েডিজম, টাইপ এক্সএনইউএমএক্স ডায়াবেটিস অথবা অন্তত অন্য একটি অটোইমিউন ডিসঅর্ডার আছে, যেমন ভিটিলিগো।

যক্ষ্মারোগ

যক্ষ্মারোগ (টিবি) একটি ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ যা ফুসফুসকে প্রভাবিত করে এবং শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়তে পারে। যদি টিবি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলিতে পৌঁছায় তবে এটি তাদের মারাত্মকভাবে ক্ষতি করতে পারে এবং তাদের হরমোন উত্পাদনকে প্রভাবিত করতে পারে।

যক্ষ্মা রোগীদের অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির ক্ষতি হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে, যার অর্থ তাদের অ্যাডিসন রোগ বিকাশের সম্ভাবনা বাড়ায়।

যেহেতু যক্ষ্মা এখন কম সাধারণ, তাই এই অবস্থার কারণ অ্যাডিসন রোগ মামলাগুলিও বিরল। যাইহোক, যেসব দেশে যক্ষ্মা একটি প্রধান সমস্যা সেখানে উচ্চ হার রয়েছে।

অন্যান্য কারণ

অ্যাডিসন রোগঅ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলিকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য কারণগুলির কারণেও হতে পারে:

একটি জেনেটিক ত্রুটি যাতে অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলি সঠিকভাবে বিকাশ করে না

- একটি রক্তপাত

- অ্যাড্রেনালেক্টমি - অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির অস্ত্রোপচার অপসারণ

- অ্যামাইলয়েডোসিস

একটি সংক্রমণ যেমন এইচআইভি বা একটি সাধারণ খামির সংক্রমণ

- ক্যান্সার যা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিতে মেটাস্টেসাইজ হয়েছে

সেকেন্ডারি অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা

পিটুইটারি গ্রন্থি অসুস্থ হলে, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলিও বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে। সাধারণত, পিটুইটারি অ্যাড্রেনোকোর্টিকোট্রপিক হরমোন (ACTH) উত্পাদন করে। এই হরমোন অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলিকে হরমোন তৈরি করতে উদ্দীপিত করে।

যদি পিটুইটারি ক্ষতিগ্রস্ত হয় বা রোগাক্রান্ত হয়, কম ACTH উৎপন্ন হয় এবং ফলস্বরূপ, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলি দ্বারা কম হরমোন উত্পাদিত হয়, যদিও তারা নিজেরাই অসুস্থ না হয়। একে সেকেন্ডারি অ্যাড্রিনাল ইনসফিসিয়েন্সি বলা হয়।

স্টেরয়েড

কিছু লোক অ্যানাবলিক স্টেরয়েড গ্রহণ করে, যেমন বডি বিল্ডার, অ্যাডিসন রোগ ঝুঁকি বেশি। হরমোন উৎপাদন, বিশেষ করে দীর্ঘ সময় ধরে স্টেরয়েড গ্রহণের কারণে, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির স্বাস্থ্যকর হরমোনের মাত্রা তৈরি করার ক্ষমতা নষ্ট করতে পারে - এটি রোগের বিকাশের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

গ্লুকোকোর্টিকয়েড যেমন কর্টিসোন, হাইড্রোকর্টিসোন, প্রেডনিসোন, প্রেডনিসোলোন এবং ডেক্সামেথাসোন কর্টিসোলের মতো কাজ করে। অন্য কথায়, শরীর বিশ্বাস করে কর্টিসল বৃদ্ধি পেয়েছে এবং ACTH দমন করে।

উপরে উল্লিখিত হিসাবে, ACTH হ্রাস অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি দ্বারা কম হরমোন উত্পাদিত হয়।

Ayrıca, নিদারূণ পরাজয় যারা প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ বা প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগের মতো অবস্থার জন্য মৌখিক কর্টিকোস্টেরয়েড গ্রহণ করে এবং হঠাৎ বন্ধ করে দেয় তারা সেকেন্ডারি অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা অনুভব করতে পারে।

অ্যাডিসন রোগের লক্ষণগুলি কী কী?

অ্যাডিসন রোগ খুশকিতে আক্রান্ত ব্যক্তিরা নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি অনুভব করতে পারেন:

- পেশীর দূর্বলতা

- দুর্বলতা এবং ক্লান্তি

- ত্বকের রং কালো হয়ে যাওয়া

- ওজন হ্রাস বা ক্ষুধা হ্রাস

- হৃদস্পন্দন বা রক্তচাপ কমে যাওয়া

- রক্তে শর্করার মাত্রা কম

- মুখে ঘা

- লবণের আকাঙ্ক্ষা

- বমি বমি ভাব

- বমি বমি

অ্যাডিসন রোগ এই অবস্থার সাথে বসবাসকারী লোকেরা নিউরোসাইকিয়াট্রিক লক্ষণগুলিও অনুভব করতে পারে যেমন:

- বিরক্তি বা হতাশা

- কম শক্তি

- ঘুমের ব্যাধি

অ্যাডিসন রোগ যদি দীর্ঘ সময় ধরে চিকিত্সা না করা হয়, অ্যাডিসোনিয়ান সংকট হয়ে যেতে পারে। অ্যাডিসোনিয়ান সংকটএর সাথে যুক্ত লক্ষণগুলি হল:

  Bifidobacteria কি? Bifidobacteria ধারণকারী খাবার

- দুশ্চিন্তা এবং কষ্ট

- প্রলাপ

- ভিজ্যুয়াল এবং অডিটরি হ্যালুসিনেশন

একটি চিকিত্সাবিহীন অ্যাডিসোনিয়ান সংকট শক এবং মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

অ্যাডিসন রোগের ঝুঁকিতে কারা?

নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে ব্যক্তি: অ্যাডিসন রোগ এর জন্য উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে:

- যাদের ক্যান্সার আছে

- অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এলাকা (রক্ত পাতলাকারী)

- যাদের দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ যেমন যক্ষ্মা

- যাদের অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির কোনো অংশ অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার করা হয়েছে

- যাদের অটোইমিউন রোগ আছে যেমন টাইপ 1 ডায়াবেটিস বা গ্রেভস ডিজিজ

কিভাবে অ্যাডিসনের রোগ নির্ণয় করা হয়?

ডাক্তার চিকিৎসা ইতিহাস এবং উপসর্গ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবে। তিনি একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন এবং পটাসিয়াম এবং সোডিয়ামের মাত্রা পরীক্ষা করার জন্য কিছু ল্যাব পরীক্ষার আদেশ দেবেন।

ডাক্তার ইমেজিং পরীক্ষার আদেশ দিতে পারেন এবং হরমোনের মাত্রা পরিমাপ করতে পারেন।

অ্যাডিসন রোগের চিকিৎসা

রোগের চিকিৎসা নির্ভর করবে কি কারণে অবস্থার সৃষ্টি হচ্ছে তার উপর। ডাক্তার অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি নিয়ন্ত্রণ করে এমন ওষুধ লিখে দিতে পারেন।

ডাক্তার দ্বারা তৈরি চিকিত্সা পরিকল্পনা অনুসরণ করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। অপরিশোধিত অ্যাডিসন রোগ, অ্যাডিসোনিয়ান সংকটকি নেতৃত্ব দিতে পারে.

যদি অবস্থার খুব দীর্ঘ সময়ের জন্য চিকিত্সা করা হয় না এবং অ্যাডিসোনিয়ান সংকট যদি এটি একটি জীবন-হুমকির অবস্থার দিকে অগ্রসর হয়

অ্যাডিসোনিয়ান সংকটনিম্ন রক্তচাপ, উচ্চ পটাসিয়াম এবং রক্তে শর্করার মাত্রা কম করে।

ওষুধগুলো

রোগ নিরাময়ের জন্য গ্লুকোকোর্টিকয়েড ওষুধের (অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস) সংমিশ্রণ ব্যবহার করার প্রয়োজন হতে পারে। এই ওষুধগুলি সারা জীবনের জন্য গ্রহণ করা হবে।

অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলি যে হরমোন তৈরি করছে না তা প্রতিস্থাপনের জন্য হরমোন প্রতিস্থাপন দেওয়া যেতে পারে।

অ্যাডিসন রোগের প্রাকৃতিক চিকিৎসা

পর্যাপ্ত লবণ খাওয়া

অ্যাডিসন রোগকম অ্যালডোস্টেরনের মাত্রা হতে পারে, যা লবণের প্রয়োজন বাড়ায়। ঝোল এবং সামুদ্রিক লবণের মতো স্বাস্থ্যকর খাবার থেকে আপনার বর্ধিত লবণের চাহিদা পাওয়ার চেষ্টা করুন।

ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি গ্রহণ করুন

কর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধ গ্রহণ অস্টিওপোরোসিসের উচ্চ ঝুঁকি এবং হাড়ের ঘনত্ব হ্রাসের সাথে যুক্ত করা হয়েছে, যা যথেষ্ট নয়। ক্যালসিয়াম এবং এর মানে হল ভিটামিন ডি গ্রহণ করা হাড়ের স্বাস্থ্য বজায় রাখার জন্য গুরুত্বপূর্ণ। 

দুগ্ধজাত দ্রব্য যেমন কাঁচা দুধ, দই, কেফির এবং ফার্মেন্টেড পনির, বাঁধাকপি এবং ব্রকোলির মতো সবুজ শাকসবজি এবং সার্ডিন, মটরশুটি এবং বাদাম জাতীয় ক্যালসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার খাওয়ার মাধ্যমে ক্যালসিয়ামের পরিমাণ বাড়ানো যেতে পারে।

ভিটামিন ডি স্বাভাবিকভাবে আপনার মাত্রা বাড়ানোর সর্বোত্তম উপায় হ'ল ত্বক উন্মুক্ত রেখে প্রতিদিন রোদে কিছু সময় কাটানো।

একটি প্রদাহ বিরোধী খাদ্য গ্রহণ করুন

ইমিউন সিস্টেমকে সমর্থন করার জন্য সীমিত বা এড়িয়ে চলা খাবার/পানীয়গুলির মধ্যে রয়েছে:

অত্যধিক অ্যালকোহল বা ক্যাফেইন, যা ঘুমের চক্রে হস্তক্ষেপ করতে পারে এবং উদ্বেগ বা বিষণ্নতার কারণ হতে পারে

চিনি এবং মিষ্টির অধিকাংশ উৎস (উচ্চ ফ্রুক্টোজ কর্ন সিরাপ, প্যাকেটজাত মিষ্টি এবং পরিশোধিত শস্য সহ)

- যতটা সম্ভব প্যাকেটজাত এবং প্রক্রিয়াজাত খাবার এড়িয়ে চলুন কারণ এতে অনেক ধরনের কৃত্রিম উপাদান, প্রিজারভেটিভ, চিনি ইত্যাদি থাকে।

- হাইড্রোজেনেটেড এবং পরিশোধিত উদ্ভিজ্জ তেল (সয়াবিন, ক্যানোলা, কুসুম, সূর্যমুখী এবং ভুট্টা)

যখনই সম্ভব প্রাকৃতিক, অপরিশোধিত খাবার দিয়ে তাদের প্রতিস্থাপন করুন। অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ডায়েটে অন্তর্ভুক্ত কিছু সেরা পছন্দগুলির মধ্যে রয়েছে:

  আঙ্গুর বীজ তেল কি করে, কিভাবে এটি ব্যবহার করা হয়? উপকারিতা এবং ক্ষতি

- প্রাকৃতিক, স্বাস্থ্যকর তেল (যেমন জলপাই তেল)

– প্রচুর শাকসবজি (বিশেষ করে সব শাক-সবজি এবং ক্রুসিফেরাস সবজি যেমন ফুলকপি, ব্রকলি, ব্রাসেলস স্প্রাউট)

- বন্য-ধরা মাছ (যেমন স্যামন, ম্যাকেরেল বা সার্ডিন, যা প্রদাহরোধী ওমেগা -3 ফ্যাটি অ্যাসিড সরবরাহ করে)

- উচ্চ মানের পশু পণ্য যা ঘাস খাওয়ানো, চারণভূমিতে উত্থিত এবং জৈব (যেমন ডিম, গরুর মাংস, মুরগি এবং টার্কি)

- সামুদ্রিক শাকসবজি যেমন সামুদ্রিক শৈবাল (থাইরয়েড স্বাস্থ্যের জন্য উচ্চ পরিমাণে আয়োডিন)

- সেল্টিক বা হিমালয় সামুদ্রিক লবণ

- উচ্চ ফাইবারযুক্ত খাবার যেমন স্ট্রবেরি, চিয়া বীজ, শণের বীজ এবং স্টার্চি শাকসবজি

- প্রোবায়োটিক খাবার যেমন কম্বুচা, স্যুরক্রট, দই এবং কেফির

- আদা, হলুদ, পার্সলে ইত্যাদি। আজ এবং মশলা

কিভাবে চাপ বুঝতে

চাপ কে সামলাও

মানসম্পন্ন ঘুম পান এবং পর্যাপ্ত বিশ্রাম পান। আপনার নির্দিষ্ট চাহিদার উপর নির্ভর করে প্রতি রাতে আট থেকে 10 ঘন্টা ঘুমের লক্ষ্য রাখুন।

স্ট্রেস পরিচালনায় সাহায্য করার অন্যান্য উপায়গুলির মধ্যে রয়েছে:

- প্রতিদিন শখ বা মজার কিছু করা

- ধ্যান 

- শিথিল শ্বাস কৌশল

- বাইরে, সূর্যালোকে এবং প্রকৃতিতে সময় কাটান

- একটি সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং যুক্তিসঙ্গত কাজের সময়সূচী বজায় রাখা

- নিয়মিত সময়সূচীতে খাওয়া এবং অ্যালকোহল, চিনি এবং ক্যাফিনের মতো অনেকগুলি উদ্দীপক এড়িয়ে চলুন

- গুরুত্বপূর্ণ জীবনের ঘটনা বা ট্রমা মোকাবেলা করার জন্য প্রয়োজন হলে পেশাদার সাহায্য নিন

স্ট্রেস প্রতিক্রিয়া সমর্থন করে যে পরিপূরক

কিছু সম্পূরক ইমিউন সিস্টেমকে সমর্থন করতে এবং স্ট্রেস মোকাবেলায় সহায়তা করতে পারে। কাজ করতে পারে এমন উদাহরণ হল:

- ঔষধি মাশরুম যেমন রেইশি এবং কর্ডিসেপস

- অ্যাডাপটোজেন ভেষজ যেমন অশ্বগন্ধা এবং অ্যাস্ট্রাগালাস

- জিনসেং

- ম্যাগনেসিয়াম

- ওমেগা -3 ফ্যাটি অ্যাসিড

- প্রোবায়োটিক সাপ্লিমেন্টের পাশাপাশি, বি ভিটামিন, ভিটামিন ডি এবং ক্যালসিয়াম সরবরাহ করে এমন একটি গুণমান মাল্টিভিটামিন গ্রহণ করা অন্ত্রের স্বাস্থ্যকে সমর্থন করতে পারে এবং পুষ্টির ঘাটতি থেকে রক্ষা করতে পারে।

অ্যাডিসনের রোগের চিকিৎসা না হলে কী হবে?

হার্ড অ্যাড্রিনাল সংকটযদি এটি অগ্রসর হয় এবং চিকিত্সা না করা হয় তবে লোকেরা গুরুতর লক্ষণগুলি অনুভব করতে পারে এবং এমনকি হঠাৎ মারা যেতে পারে, তাই এটি এমন কিছু যা খুব গুরুত্ব সহকারে নেওয়া উচিত।

অ্যাড্রিনাল সংকট হস্তক্ষেপে সাধারণত অ্যাড্রিনাল এবং পিটুইটারি গ্রন্থিগুলির কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করার জন্য উচ্চ-ডোজের স্টেরয়েড, তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের ইনজেকশন অন্তর্ভুক্ত থাকে।

অ্যাডিসন রোগ তুমি কি বেছে আছো? আপনি একটি মন্তব্য করতে পারেন.

পোস্ট শেয়ার করুন!!!

2 মন্তব্য

নির্দেশিকা সমন্ধে মতামত দিন

আপনার ইমেইল ঠিকানা প্রচার করা হবে না. প্রয়োজনীয় ক্ষেত্রগুলি * প্রয়োজনীয় ক্ষেত্রগুলি চিহ্নিত হয়

  1. আপনার দেওয়া বিস্তারিত তথ্যের জন্য আপনাকে ধন্যবাদ. আমি একজন অ্যাডিসনের রোগী।

  2. হ্যাঁ আমার মেয়ে অ্যাডিসন ডেসেস রোগী। তার বয়স 8 বছর বয়সী