តើ Hyperchloremia និង Hypochloremia ជាអ្វី តើគេព្យាបាលដោយរបៀបណា?

ក្លរគឺជាសារធាតុ anion សំខាន់ដែលមាននៅក្នុងសារធាតុរាវ និងឈាមនៅខាងក្រៅកោសិកា។ អ៊ីយ៉ុង គឺជាផ្នែកដែលត្រូវបានចោទប្រកាន់អវិជ្ជមាននៃសារធាតុមួយចំនួនដូចជា អំបិលតុ (NaCl) នៅពេលរំលាយនៅក្នុងអង្គធាតុរាវ។ ទឹកសមុទ្រមានកំហាប់ស្ទើរតែដូចគ្នានៃអ៊ីយ៉ុងក្លរួដូចវត្ថុរាវរបស់មនុស្ស។

តុល្យភាពអ៊ីយ៉ុងក្លរ (Cl - ) ត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងជិតស្និទ្ធដោយរាងកាយ។ ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃក្លរីតអាចមានផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់និងសូម្បីតែស្លាប់។ ក្លរ ជាធម្មតាបាត់បង់នៅក្នុងទឹកនោម ញើស និងសំងាត់ក្រពះ។ ការបែកញើសច្រើន ក្អួត និងការបាត់បង់ច្រើនពេកពីក្រពេញ Adrenal និងជំងឺតម្រងនោមអាចកើតមានឡើង។

នៅក្នុងអត្ថបទ "តើអ្វីជាក្លរីនទាប", "អ្វីជាក្លរីនខ្ពស់", "អ្វីជាមូលហេតុនៃក្លរីនខ្ពស់និងទាបក្នុងឈាម", "តើការព្យាបាលក្លរីនទាបនិងខ្ពស់ក្នុងឈាមយ៉ាងដូចម្តេច" ប្រធានបទដូចជា

តើក្លរីនទាបក្នុងឈាមគឺជាអ្វី?

hypochloremiaគឺជាអតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតដែលកើតឡើងនៅពេលដែលមានបរិមាណក្លរីតទាបនៅក្នុងខ្លួន។

ក្លរគឺជាអេឡិចត្រូលីត។ ដើម្បីគ្រប់គ្រងបរិមាណសារធាតុរាវក្នុងរាងកាយ និងតុល្យភាព pH នៅក្នុងប្រព័ន្ធ សូដ្យូម ve ប៉ូតាស្យូម ធ្វើការជាមួយអេឡិចត្រូលីតផ្សេងទៀតដូចជា ក្លរីតត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅបំផុតជាអំបិលតុ (សូដ្យូមក្លរួ)។

តើអ្វីជារោគសញ្ញានៃក្លរីនទាប?

រោគសញ្ញានៃជំងឺ hypochloremiaជាធម្មតាវាមិនត្រូវបានគេកត់សំគាល់ទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ ពួកវាអាចជារោគសញ្ញានៃអតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតផ្សេងទៀត ឬស្ថានភាពដែលបណ្តាលឱ្យ hypochloremia ។

រោគសញ្ញានៃក្លរីនទាប មានដូចខាងក្រោម៖

- ការបាត់បង់ជាតិទឹក

- ការខះជាតិទឹក។

- អស់កម្លាំងឬខ្សោយ

- ពិបាកដកដង្ហើម

- រាគ ឬក្អួត ដែលបណ្តាលមកពីការខះជាតិទឹក។

hypochloremiaអាចរួមជាមួយនឹង hyponatremia ដែលជាបរិមាណសូដ្យូមទាបក្នុងឈាម។

មូលហេតុនៃក្លរីនទាប

ដោយសារកម្រិតអេឡិចត្រូលីតក្នុងឈាមត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយតម្រងនោម។ hypochloremia អតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត ដូចជាបញ្ហាជាមួយតម្រងនោម អាចបណ្តាលមកពី។ 

hypochloremia វាក៏អាចបណ្តាលមកពីលក្ខខណ្ឌណាមួយខាងក្រោម៖

- ជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះ

– រាគ ឬក្អួតយូរ

- ជំងឺស្ទះសួត ជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃដូចជា

- អាល់កាឡាំងមេតាបូលីសនៅពេលដែល pH ឈាមខ្ពស់ជាងធម្មតា។

ការថប់ដង្ហើម, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប្រភេទថ្នាំមួយចំនួនដូចជា corticosteroids និង bicarbonates ក៏មានផងដែរ។ hypochloremiaអាចបណ្តាលឱ្យ។

Hypochloremia និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

hypochloremia, វាអាចបណ្តាលមកពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួមជាមួយនឹងអតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតផ្សេងទៀត។ ផលរំខាននៃការព្យាបាលដោយគីមីមានដូចខាងក្រោម៖

- ក្អួតយូរ ឬរាគ

- បញ្ចេញ

- ភ្លើង

ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះអាចរួមចំណែកដល់ការបាត់បង់ជាតិទឹក។ ការបាត់បង់ជាតិទឹកតាមរយៈក្អួត និងរាគ អតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតអ្វីដែលអាចដឹកនាំ។

តើ Hypochloremia ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច?

វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើតេស្ដឈាម ដើម្បីពិនិត្យកម្រិតក្លរីត hypochloremiaអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ 

បរិមាណក្លរួក្នុងឈាមត្រូវបានវាស់ជាកំហាប់ - បរិមាណក្លរួក្នុងមីលីលីលែន (mEq) (L) ក្នុងមួយលីត្រ។

ខាងក្រោមនេះគឺជាជួរយោងធម្មតាសម្រាប់ក្លរួក្នុងឈាម។ តម្លៃខាងក្រោមជួរយោងសមស្រប hypochloremiaអាចបង្ហាញ៖

មនុស្សពេញវ័យ៖ 98–106 mEq/L

កុមារ៖ 90-110 mEq/L

ទារកទើបនឹងកើត៖ 96-106 mEq/L

ទារកមិនគ្រប់ខែ៖ 95-110 mEq/L

ការព្យាបាល hypochloremia

វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើការដើម្បីព្យាបាលបញ្ហាមូលដ្ឋានដែលបណ្តាលឱ្យអតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត។

hypochloremia ប្រសិនបើវាបណ្តាលមកពីថ្នាំ គ្រូពេទ្យអាចកែសម្រួលកម្រិតថ្នាំ។ hypochloremia ប្រសិនបើវាបណ្តាលមកពីបញ្ហាជាមួយនឹងតម្រងនោម ឬជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine គ្រូពេទ្យនឹងបញ្ជូនអ្នកទៅកាន់អ្នកឯកទេស។

អ្នកអាចទទួលបានសារធាតុរាវតាមសរសៃឈាម (IV) ដូចជាដំណោះស្រាយអំបិលធម្មតា ដើម្បីនាំអេឡិចត្រូលីតមកកម្រិតធម្មតា។

វេជ្ជបណ្ឌិតក៏អាចបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តជាប្រចាំនូវកម្រិតអេឡិចត្រូលីតរបស់អ្នកសម្រាប់គោលបំណងត្រួតពិនិត្យផងដែរ។

hypochloremia ប្រសិនបើវាស្រាល ពេលខ្លះវាអាចកែបានជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ។

តើ Hyperchloremia គឺជាអ្វី?

hyperchloremiaគឺជាអតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតដែលកើតឡើងនៅពេលដែលមានក្លរីតច្រើនពេកនៅក្នុងឈាម។

ក្លរីនគឺជាអេឡិចត្រូលីតដ៏សំខាន់ដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការរក្សាតុល្យភាពអាស៊ីតមូលដ្ឋាន (pH) នៅក្នុងរាងកាយ គ្រប់គ្រងសារធាតុរាវ និងការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ។

តម្រងនោមដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងក្លរីនក្នុងរាងកាយ ដូច្នេះអតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតគឺជាបញ្ហាជាមួយសរីរាង្គទាំងនេះ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ សមត្ថភាពរបស់តម្រងនោមក្នុងការរក្សាតុល្យភាពក្លរួរបស់ពួកគេអាចត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត ដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬការបាត់បង់ជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ។

តើអ្វីជារោគសញ្ញានៃក្លរីនខ្ពស់?

hyperchloremiaរោគ​សញ្ញា​ដែល​បង្ហាញ​ថា​ជំងឺ​រើម​គឺ​ជា​ធម្មតា​ដោយ​សារ​មូល​ហេតុ​នៃ​កម្រិត​ក្លរីត​ខ្ពស់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នេះគឺជា acidosis ដែលជាជាតិអាស៊ីតលើសនៃឈាម។ រោគសញ្ញានៃ hyperchloremia អាចរួមបញ្ចូលៈ

- អស់កម្លាំង

- ខ្សោយសាច់ដុំ

- ស្រេកទឹកខ្លាំង

- ភ្នាសរំអិលស្ងួត

- ជំងឺលើសឈាម

នៅក្នុងមនុស្សមួយចំនួន រោគសញ្ញានៃ hyperchloremia មិនមែនជាភស្តុតាងទេ។ ពេលខ្លះវាមិនអាចរកឃើញបានទេ រហូតដល់ការធ្វើតេស្តឈាមជាប្រចាំ។

អ្វី​ទៅ​ជា​មូលហេតុ​នៃ​ជាតិ​ក្លរីន​ខ្ពស់​ក្នុង​ឈាម?

ដូចជាសូដ្យូម ប៉ូតាស្យូម និងអេឡិចត្រូលីតផ្សេងទៀត ការប្រមូលផ្តុំក្លរីននៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដោយតម្រងនោម។

តម្រងនោម គឺជាសរីរាង្គដែលមានរាងដូចសណ្តែកពីរ ដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោមឆ្អឹងជំនីរ នៅផ្នែកម្ខាងៗនៃឆ្អឹងខ្នង។ ពួកគេទទួលខុសត្រូវក្នុងការត្រងឈាម និងរក្សាសមាសភាពរបស់វាឱ្យស្ថិតស្ថេរ ដែលធានានូវដំណើរការត្រឹមត្រូវនៃរាងកាយ។

hyperchloremiaកើតឡើងនៅពេលដែលកម្រិតក្លរីនក្នុងឈាមឡើងខ្ពស់ពេក។ hyperchloremiaមានវិធីជាច្រើនដែលវាអាចកើតឡើង។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

– ទទួលទាន​ទឹក​អំបិល​ច្រើន​ពេក​ពេល​កំពុង​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ ដូចជា​ពេល​វះកាត់

- រាគធ្ងន់ធ្ងរ

- ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ឬស្រួចស្រាវ

- ការទទួលទានទឹកអំបិល

- ការទទួលទានអំបិលក្នុងរបបអាហារខ្ពស់

- ការពុល bromide ពីថ្នាំដែលមានសារធាតុ bromide

- ជំងឺតម្រងនោម ឬអាស៊ីតមេតាបូលីកកើតឡើងនៅពេលដែលតម្រងនោមមិនបញ្ចេញអាស៊ីតចេញពីរាងកាយ ឬនៅពេលដែលរាងកាយទទួលយកអាស៊ីតច្រើនពេក។

- អាល់កាឡាំងផ្លូវដង្ហើម ជាស្ថានភាពដែលកើតឡើងនៅពេលដែលបរិមាណកាបូនឌីអុកស៊ីតក្នុងឈាមមានកម្រិតទាបពេក (ឧទាហរណ៍ នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់កំពុងបញ្ចេញខ្យល់ខ្លាំង)

ការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃថ្នាំដែលហៅថា carbonic anhydrase inhibitors ប្រើដើម្បីព្យាបាលដក់ទឹកក្នុងភ្នែក និងជំងឺផ្សេងៗទៀត

តើអាស៊ីត Hyperchloremic គឺជាអ្វី?

Hyperchloremic acidosis ឬ hyperchloremic metabolic acidosis កើតឡើងនៅពេលដែលការបាត់បង់ bicarbonate (អាល់កាឡាំង) ធ្វើឱ្យតុល្យភាព pH នៅក្នុងឈាមមានជាតិអាស៊ីតពេក (metabolic acidosis) ។

ជាការឆ្លើយតបរាងកាយ hyperchloremiaវាជាប់នឹងក្លរីនដែលបណ្តាលឱ្យ នៅក្នុងជំងឺអាស៊ីត hyperchloremic រាងកាយបាត់បង់មូលដ្ឋានច្រើនពេកឬរក្សាអាស៊ីតច្រើនពេក។

មូលដ្ឋានហៅថា សូដ្យូមប៊ីកាកាបូណាត ជួយរក្សាឈាមនៅកម្រិត pH អព្យាក្រឹត។ ការបាត់បង់ជាតិសូដ្យូមប៊ីកាបូណាតអាចបណ្តាលឱ្យ:

- រាគធ្ងន់ធ្ងរ

- ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះលាមករ៉ាំរ៉ៃ

- Proximal renal tubular acidosis ដែលមានន័យថា តម្រងនោមមិនអាចស្រូបយក bicarbonate ពីទឹកនោមឡើងវិញបានទេ។

- ការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃថ្នាំ carbonic anhydrase inhibitors ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក ដូចជា acetazolamide

- ខូចតម្រងនោម

មូលហេតុ​ដែល​អាច​នាំ​អាស៊ីត​ច្រើន​ទៅ​ក្នុង​ឈាម​រួម​មាន៖

- ការទទួលទានដោយចៃដន្យនូវអាម៉ូញ៉ូមក្លរីន អាស៊ីតអ៊ីដ្រូក្លរីក ឬអំបិលអាស៊ីតផ្សេងទៀត (ជួនកាលត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងដំណោះស្រាយដែលប្រើសម្រាប់ការបំបៅតាមសរសៃឈាម)

- ប្រភេទ​ខ្លះ​នៃ​អាស៊ីត​បំពង់​នោម

– ការ​ទទួល​ទាន​ទឹក​អំបិល​ច្រើន​ពេក​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ

តើ Hyperchloremia ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច?

hyperchloremia ជាធម្មតាវាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការធ្វើតេស្តដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការធ្វើតេស្តឈាមក្លរួ។ ការធ្វើតេស្តនេះជាធម្មតាជាផ្នែកមួយនៃបន្ទះមេតាប៉ូលីសធំជាងដែលវេជ្ជបណ្ឌិតអាចបញ្ជាបាន។

បន្ទះមេតាបូលីសវាស់កម្រិតអេឡិចត្រូលីតផ្សេងៗក្នុងឈាម៖

- កាបូនឌីអុកស៊ីត ឬប៊ីកាបូណាត

- ក្លរ

- ប៉ូតាស្យូម

- សូដ្យូម

កម្រិត​ក្លរីន​ធម្មតា​សម្រាប់​មនុស្ស​ពេញវ័យ​គឺ​ស្ថិត​ក្នុង​ចន្លោះ 98-107 mEq/L ។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តរបស់អ្នកបង្ហាញកម្រិតក្លរីនខ្ពស់ជាង 107 mEq/L hyperchloremia មានន័យថាមាន។

ក្នុងករណីនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតក៏អាចធ្វើតេស្តទឹកនោមរកកម្រិតក្លរីន និងជាតិស្ករក្នុងឈាម ដើម្បីមើលថាតើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែរឬទេ។ ការវិភាគទឹកនោមសាមញ្ញអាចជួយរកឃើញបញ្ហាជាមួយនឹងតម្រងនោម។

ការព្យាបាល hyperchloremia

hyperchloremia ការព្យាបាល​នឹង​អាស្រ័យ​លើ​មូលហេតុ​នៃ​ជំងឺ​នេះ​៖

- ចំពោះការខះជាតិទឹក ការព្យាបាលនឹងរួមបញ្ចូលការស្រោចទឹក។

- ប្រសិនបើអ្នកបានទទួលទានជាតិប្រៃច្រើនពេក ការផ្គត់ផ្គង់ទឹកអំបិលត្រូវបញ្ឈប់រហូតដល់អ្នកជាសះស្បើយ។

- ប្រសិនបើថ្នាំរបស់អ្នកបង្កបញ្ហា គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចផ្លាស់ប្តូរ ឬបញ្ឈប់ថ្នាំ។

- ចំពោះបញ្ហាតម្រងនោម អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទទំនងជានឹងបញ្ជូនអ្នកទៅវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានឯកទេសខាងសុខភាពតម្រងនោម។ ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់អ្នកធ្ងន់ធ្ងរ ការលាងឈាមប្រហែលជាត្រូវការជាចាំបាច់ ដើម្បីត្រងឈាមជំនួសតម្រងនោម។

- Hyperchloremic metabolic acidosis អាចត្រូវបានព្យាបាលដោយមូលដ្ឋានហៅថា sodium bicarbonate ។

អ្នកដែលមាន hyperchloremiaគួរតែរក្សាជាតិទឹកក្នុងខ្លួន។ ជៀសវាងជាតិកាហ្វេអ៊ីន និងជាតិអាល់កុល ព្រោះសារធាតុទាំងនេះអាចធ្វើឱ្យការខះជាតិទឹកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

តើអ្វីទៅជាផលវិបាកនៃជំងឺ hyperchloremia?

នៅក្នុងរាងកាយ ក្លរីនលើសអាចមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង ដោយសារតែការភ្ជាប់ជាមួយអាស៊ីតខ្ពស់ជាងធម្មតាក្នុងឈាម។ បើ​មិន​បាន​ព្យាបាល​ទាន់​ពេល​ទេ វា​អាច​នាំ​ឱ្យ​មាន​៖

- គ្រួសក្នុងតម្រងនោម

- រារាំងសមត្ថភាពក្នុងការជាសះស្បើយប្រសិនបើមានរបួសតម្រងនោម

- ខ្សោយតំរងនោម

- បញ្ហាបេះដូង

- បញ្ហាសាច់ដុំ

- បញ្ហាឆ្អឹង

– សន្លប់

- ស្លាប់

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីការពារ hyperchloremia?

hyperchloremiaជាពិសេស ជំងឺ Addision ប្រសិនបើវាបណ្តាលមកពីស្ថានភាពសុខភាពដូចជា hyperchloremia យុទ្ធសាស្ត្រមួយចំនួនដែលអាចមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកដែលមានហានិភ័យនៃការកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមាន:

- hyperchloremiaការពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតអំពីថ្នាំដែលអាចបណ្តាលឱ្យមាន

- hyperchloremiaផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំដែលអាចបណ្តាលឱ្យ ជាឧទាហរណ៍ នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍ខ្សោះជាតិទឹក ពួកគេអាចផឹកទឹកកាន់តែច្រើន។

- ទទួលទានរបបអាហារមានតុល្យភាព និងជៀសវាងការរឹតត្បិតអាហារច្រើនពេក។

- លេបថ្នាំទឹកនោមផ្អែមតាមវេជ្ជបញ្ជា។

នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ hyperchloremia វាកម្រណាស់។ ការទទួលទានជាតិទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ និងជៀសវាងការទទួលទានអំបិលច្រើន អាចការពារអតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតនេះ។