តើជំងឺ diverticulitis គឺជាអ្វី ហើយហេតុអ្វីបានជាវាកើតឡើង? រោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

នៅពេលដែលថង់ប៉ោងតូចៗបង្កើតជាបំពង់រំលាយអាហារ និងផ្នែកខ្លះនៃពោះវៀនធំ diverticulum ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅថា។ នៅពេលដែលថង់ទាំងនេះរលាក diverticulitis យកឈ្មោះរបស់វា។

ជំងឺ diverticulumមូលហេតុចម្បងមួយនៃជំងឺរើមគឺការញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិសរសៃតិចពេក។ ការ​ញ៉ាំ​អាហារ​សម្បូរ​ជាតិ​សរសៃ​នឹង​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​ស្ថានភាព​នេះ​ត្រូវ​បាន​ព្យាបាល​ដោយ​ខ្លួនឯង។ ប្រសិនបើស្ថានភាពកើតឡើងវិញ។ diverticulitis ការវះកាត់អាចត្រូវបានទាមទារ។

បើ​អ្នក​ឆ្ងល់​ថា​តើ​អាការ​ឈឺ​ចាប់​នេះ​ជា​អ្វី​និង​វិធី​ព្យាបាល​នោះ​អ្នក​អាច​ស្វែង​រក​ខាង​ក្រោម។ diverticulitis អ្នកនឹងរកឃើញចម្លើយចំពោះសំណួររបស់អ្នកទាំងអស់អំពី

តើ diverticulum គឺជាអ្វី?

diverticulumទាំងនេះគឺជាថង់តូចៗដែលហើមដែលអាចបង្កើតនៅក្នុងស្រទាប់នៃបំពង់រំលាយអាហារ។ ពួកវាភាគច្រើនកើតឡើងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃពោះវៀនធំ (ពោះវៀនធំ)។ 

នៅពេលដែលកាបូបមួយ ឬច្រើនបានរលាក ឬឆ្លងមេរោគ។ diverticulitis វា​ហៅថា។ diverticulitisបណ្តាលឱ្យឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ ក្តៅខ្លួន ចង្អោរ និងការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់ពោះវៀន។

មូលហេតុនៃជំងឺ diverticulitis

តំបន់ខ្សោយនៅក្នុងពោះវៀនធំស្ថិតនៅក្រោមសម្ពាធ diverticulum ជំរុញការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា។ សម្ពាធ​នេះ​ធ្វើ​ឱ្យ​ថង់​ហូរ​ចេញពី​ជញ្ជាំង​ពោះវៀនធំ ។

វាមិនច្បាស់ថាហេតុអ្វីបានជាថង់ចេញពីពោះវៀនធំ។ ការមិនទទួលបានជាតិសរសៃគ្រប់គ្រាន់ពីអាហារ ជារឿយៗត្រូវបានលើកឡើងថាជាមូលហេតុចម្បង។

ដោយសារ​ជាតិ​សរសៃ​ធ្វើ​ឱ្យ​លាមក​ទន់ ប្រសិនបើ​ជាតិ​សរសៃ​គ្រប់គ្រាន់​មិន​ត្រូវ​បាន​ប្រើប្រាស់​ទេ លាមក​នឹង​រឹង​។ នេះបណ្តាលឱ្យមានសម្ពាធ ឬសំពាធនៅពេលលាមកត្រូវបានរុញ។ ការវាយឆ្មក់នេះ។ diverticulum គិតថានឹងរួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា។

diverticulumវាមិនមែនជារឿងធម្មតាទេនៅក្នុងតំបន់ដែលការប្រើប្រាស់ជាតិសរសៃ ដូចជាអាហ្រ្វិក ឬអាស៊ីខាងត្បូង ហើយវាជារឿងធម្មតានៅក្នុងតំបន់លោកខាងលិច ដែលការប្រើប្រាស់ជាតិសរសៃមានកម្រិតទាប។ សូម្បី​តែ​ការ​តាំងចិត្ត​នេះ​បញ្ជាក់​ថា​ស្ថានភាព​នេះ​ទាក់ទង​នឹង​ជាតិ​សរសៃ។

តើរោគសញ្ញានៃជំងឺ diverticulitis មានអ្វីខ្លះ?

diverticulumនៅពេលរលាក diverticulitis កើតឡើង ហើយបន្ទាប់មករោគសញ្ញាខាងក្រោមកើតឡើង៖

  • ការឈឺចាប់ជាប់រហូត និងធ្ងន់ធ្ងរ ជាធម្មតានៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃពោះ
  • ភ្លើង
  • នោមញឹកញាប់
  • ឈឺចាប់ជាមួយនឹងការនោម
  • ចង្អោរនិងក្អួត
  • ហូរឈាមក្នុងរន្ធគូថ

តើអ្វីទៅជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ diverticulum?

នៅក្នុងមនុស្សមួយចំនួន diverticulitis ហានិភ័យខ្ពស់នៃការអភិវឌ្ឍន៍។ ដោយសារតែមានស្ថានភាពដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺនេះ។ diverticulitis កត្តាដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការអភិវឌ្ឍន៍មានដូចខាងក្រោម;

  • ហានិភ័យ Diverticulitis កើនឡើងតាមអាយុ។
  • ធាត់, diverticulitis បង្កើនលទ្ធភាពនៃការអភិវឌ្ឍន៍។
  • អ្នកជក់បារីធៀបនឹងអ្នកមិនជក់បារី diverticulitis ទំនងជាមានការអភិវឌ្ឍន៍។
  • អ្នក​ដែល​មិន​ធ្វើ​លំហាត់​ប្រាណ ឬ​អង្គុយ​ស្ងៀម មាន​ហានិភ័យ​កើន​ឡើង។
  • របបអាហារដែលមានជាតិសរសៃទាប រួមផ្សំជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ខ្លាញ់សត្វខ្ពស់ បង្កើនហានិភ័យយ៉ាងខ្លាំង។
  • ទោះបីជាការតភ្ជាប់មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងពេញលេញក៏ដោយ។ វីតាមីន D មនុស្សដែលមានកម្រិតខ្ពស់ ហានិភ័យ diverticulitisត្រូវបានគេរកឃើញថាទាបជាង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ diverticulitis

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ diverticulitis ដំបូង គ្រូពេទ្យសួរអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់បុគ្គលនោះ។ ធ្វើការពិនិត្យរាងកាយ ដើម្បីរកមើលភាពទន់ភ្លន់នៅក្នុងពោះ។ 

ជំងឺមួយចំនួន, diverticulitisបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។ ដើម្បីបដិសេធលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗ និង រោគសញ្ញានៃជំងឺ diverticulitisវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើតេស្តមួយចំនួនដើម្បីពិនិត្យ ការធ្វើតេស្តអាចជា៖

  • អ៊ុលត្រាសោនពោះ ការស្កេន MRI ពោះ ការស្កេន CT ពោះ ឬកាំរស្មីអ៊ិចពោះ ដើម្បីបង្កើតរូបភាពនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន (GI)
  • ការឆ្លុះពោះវៀនធំ ដើម្បីពិនិត្យផ្នែកខាងក្នុងនៃផ្លូវ GI
  • Clostridium ពិបាក តេស្តលាមក ដើម្បីពិនិត្យរកមេរោគដូចជា
  • តេស្តទឹកនោម ដើម្បីពិនិត្យរកមេរោគ
  • ការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីរកមើលសញ្ញានៃការរលាក ភាពស្លេកស្លាំង ឬបញ្ហាតម្រងនោម ឬថ្លើម
  • ការពិនិត្យអាងត្រគាក ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហារោគស្ត្រី
  • ការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះ ដើម្បីគ្រប់គ្រងការមានផ្ទៃពោះចំពោះស្ត្រី

ការព្យាបាល Diverticulitis

ការព្យាបាល Diverticulitisនឹងប្រែប្រួលអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា។ ការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នសម្រាប់ភាពមិនស្រួលរួមមាន:

diverticulitis មិនស្មុគ្រស្មាញ

ប្រសិនបើរោគសញ្ញារបស់អ្នកស្រាល ដោយមានការណែនាំពីវេជ្ជបណ្ឌិត ការព្យាបាលត្រូវធ្វើនៅផ្ទះដូចខាងក្រោម៖

  • ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដើម្បីព្យាបាលការឆ្លង។
  • បន្ទាប់ពីរបបអាហាររាវអស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃខណៈពេលដែលពោះវៀនជាសះស្បើយ។ នៅពេលដែលរោគសញ្ញាប្រសើរឡើង អាហាររឹងគួរត្រូវបានញ៉ាំយឺតៗ។

ការព្យាបាលនេះ។ diverticulitis មិនស្មុគ្រស្មាញ វាមានប្រសិទ្ធភាពហើយមនុស្សភាគច្រើនត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធីសាស្ត្រនេះ។

diverticulitis ស្មុគស្មាញ

ប្រសិនបើបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀតកើតឡើងជាមួយនឹងការវាយប្រហារធ្ងន់ធ្ងរ ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យអាចជាការចាំបាច់។ ការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យមានដូចខាងក្រោម៖

  • ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមសរសៃឈាម
  • ការ​បញ្ចូល​បំពង់​ដើម្បី​បង្ហូរ ប្រសិនបើ​កើត​អាប់ស​ក្នុង​ពោះ​

ការវះកាត់ diverticulitis

ការព្យាបាល Diverticulitis ការវះកាត់នឹងត្រូវបានទាមទារក្នុងករណីដូចជា៖

  • ប្រសិនបើមានផលវិបាកដូចជា អាប់សក្នុងពោះវៀន ដុំពក ឬស្ទះ ឬរន្ធ (ប្រហោង) នៅក្នុងជញ្ជាំងពោះវៀន។
  • មានច្រើនជាងមួយវគ្គនៃជំងឺ diverticulitis ដែលមិនស្មុគ្រស្មាញ
  • ប្រសិនបើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ

របបអាហារសម្អាតពោះវៀន

អាហារូបត្ថម្ភ Diverticulitis

អិល។វាជាប្រភេទកាបូអ៊ីដ្រាត ដែលមិនអាចរំលាយបានដោយមនុស្ស។ មានជាតិសរសៃរលាយពីរប្រភេទ និងជាតិសរសៃមិនរលាយ។ ទាំងជាតិសរសៃរលាយ និងមិនរលាយគឺចាំបាច់សម្រាប់ការរំលាយអាហារ។

នេះ​ដោយសារ​តែ​វា​បន្ថែម​បរិមាណ​ច្រើន​ដល់​លាមក បន្ថយ​ល្បឿន​នៃ​ការ​រំលាយ​អាហារ​តាម​ពោះវៀនធំ ជួយ​ដល់​ការ​ស្រូប​យក​សារធាតុចិញ្ចឹម ទប់ស្កាត់​ចំណង់​អាហារ និង​ជំរុញ​ការលូតលាស់​នៃ​បាក់តេរី​ពោះវៀន​ល្អ។

ប្រសិនបើ​គ្មាន​ជាតិ​សរសៃ​ទេ នោះ​នឹង​មាន​ការ​ទល់លាមក ដែល​បណ្តាល​ឱ្យ​មាន​ជំងឺ​រលាក​ពោះវៀនធំ ឬ​ហើម​ជញ្ជាំង​ពោះវៀនធំ​។ ការទទួលទានជាតិសរសៃ ការពារពោះវៀនធំពីសម្ពាធដើម្បីបណ្តេញលាមក ដោយហេតុនេះការពារការរលាកនៃជញ្ជាំងពោះវៀន។ 

ខណៈ​ដែល​ជាតិ​សរសៃ​មាន​អត្ថប្រយោជន៍​ច្រើន​ណាស់ តើ​វា​គ្មាន​គ្រោះថ្នាក់​អ្វី​ទេ? អ្វី​ដែល​ច្រើន​ពេក​គឺ​អាក្រក់​ក៏​ដូច​ជា​សរសៃ។ ជាការពិតណាស់ អ្នកត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលទទួលទានជាតិសរសៃ។ ប្រសិនបើអ្នកណាដែលមិនញ៉ាំជាតិសរសៃ ស្រាប់តែចាប់ផ្តើមញ៉ាំច្រើនពេក ការរលាកពោះវៀនអាចនឹងកើតឡើង។ របបអាហារ diverticulitisការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគួរតែត្រូវបានបង់ទៅចំណុចនេះ។

របបអាហារ diverticulitis

របបអាហារ Diverticulitis វេជ្ជបណ្ឌិត diverticulitis ស្រួចស្រាវ ណែនាំវាជាផែនការព្យាបាលរយៈពេលខ្លីសម្រាប់ diverticulitis ស្រាល ករណីជាធម្មតាត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងរបបអាហារដែលមានជាតិសរសៃទាប។

របបអាហារ diverticulitisតាមពិតវាគឺជាវិធានការបណ្តោះអាសន្នដើម្បីផ្តល់ឱកាសឱ្យប្រព័ន្ធរំលាយអាហារបានសម្រាក។

តើផ្លែប៉ោមបៃតងមានប្រយោជន៍អ្វីខ្លះ?

បញ្ជីរបបអាហារ Diverticulitis

នៅលើរបបអាហារមានតែសារធាតុរាវច្បាស់លាស់ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់អស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។ សារធាតុរាវច្បាស់លាស់គឺងាយស្រួលសម្រាប់រាងកាយក្នុងការរំលាយអាហារ និងសម្រួលដល់ការសម្អាតពោះវៀន។ ប្រភេទនៃរបបអាហារនេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ខាងក្រោមនេះត្រូវបានបរិភោគនៅក្នុងរបបអាហារ;

  • ទឹកសាច់
  • ទឹក​ផ្លែ​ប៉ោម ទឹកផ្លែឈើដែលគ្មានជាតិសរសៃដូចជា
  • gelatin
  • Su
  • តែឬកាហ្វេដោយគ្មានក្រែម

នៅពេលដែលអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ធូរស្រាល វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងណែនាំបន្តិចម្តងៗនូវអាហារដែលមានជាតិសរសៃទាបទៅក្នុងរបបអាហារ។ អាហារដែលមានជាតិសរសៃទាបមួយចំនួនគឺ៖

  • ផ្លែឈើឆ្អិនគ្មានសំបក ឬគ្មានគ្រាប់
  • បន្លែឆ្អិន (ដោយគ្មានស្បែក) ដូចជាសណ្តែកបៃតង ការ៉ុត និងដំឡូង
  • ស៊ុត ត្រី និងបសុបក្សី
  • នំបុ័ងពណ៌ស
  • ទឹកផ្លែឈើនិងបន្លែដោយគ្មាន pulp
  • ធញ្ញជាតិជាតិសរសៃទាប
  • ទឹកដោះគោជូរ និងឈីស
  • អង្ករស, ប៉ាស្តា

របបអាហារ diverticulitisហានិភ័យគឺទាប។ ប៉ុន្តែការរក្សារបបអាហាររាវច្បាស់លាស់លើសពីពីរបីថ្ងៃនឹងនាំឱ្យរាងកាយមិនទទួលបានសារធាតុចិញ្ចឹមគ្រប់គ្រាន់ដែលវាត្រូវការ។ ដូច្នេះ វេជ្ជបណ្ឌិត​ណែនាំ​ឱ្យ​ត្រឡប់​ទៅ​រក​របប​អាហារ​ធម្មតា​វិញ​ដែល​មាន​ជាតិ​សរសៃ​ឱ្យ​បាន​ឆាប់​តាម​ដែល​អត់ឱន ។

ផលវិបាកនៃជម្ងឺ Diverticulitis

diverticulitis ស្រួចស្រាវប្រហែល 25% នៃអ្នកដែលមានខ្ញុំកើតផលវិបាកដូចខាងក្រោម:

  • រូបរាងនៃអាប់សនៅក្នុងថង់នៅពេលដែលខ្ទុះត្រូវបានប្រមូល។
  • ការកកស្ទះនៅក្នុងពោះវៀនដែលបណ្តាលមកពីស្លាកស្នាម។
  • ផ្លូវឆ្លងកាត់មិនធម្មតា (fistula) រវាងពោះវៀន ឬផ្នែកនៃពោះវៀន និងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។
  • Peritonitis ដែលជាការធ្លាយនៃមាតិកាពោះវៀនចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះដែលអាចកើតមានឡើងនៅពេលដែលថង់ដែលមានមេរោគឬរលាក។ Peritonitis គឺជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ ហើយត្រូវការអន្តរាគមន៍ភ្លាមៗ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីការពារ Diverticulitis?

ការពារ diverticulitis វាចាំបាច់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់លើរបៀបរស់នៅ។ នេះគឺជាគន្លឹះមួយចំនួន៖

  • ធ្វើលំហាត់ប្រាណឱ្យបានទៀងទាត់គាំទ្រមុខងារពោះវៀន និងកាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងពោះវៀនធំ។
  • របបអាហារជាតិសរសៃ, diverticulitis កាត់បន្ថយហានិភ័យ។ អាហារសម្បូរជាតិសរសៃ ដូចជាផ្លែឈើស្រស់ បន្លែ និងគ្រាប់ធញ្ញជាតិ ធ្វើឱ្យលាមកទន់ និងអនុញ្ញាតឱ្យវាឆ្លងកាត់ពោះវៀនបានលឿន។
  • ជាតិសរសៃស្រូបយកទឹក និងបន្ថែមបរិមាណច្រើនដល់លាមកក្នុងពោះវៀនធំ។ ការទទួលទានអាហារដែលមានជាតិសរសៃដោយគ្មានទឹក បង្កើនការទល់លាមក។ ដូច្នេះ ចាំបាច់ត្រូវផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន។
  • ជក់, ហានិភ័យ diverticulitisឈប់ជក់បារីនៅពេលដែលវាកើនឡើង ជៀសវាងគ្រឿងស្រវឹងទាំងស្រុង។
  • កុំ​ញ៉ាំ​អាហារ​ហឹរ​ពេក ដើម្បី​កុំ​ឲ្យ​រលាក​ជញ្ជាំង​ពោះវៀន។
  • សម្រាប់ជីវិតធម្មតា គេង 7-8 ម៉ោងនៅពេលយប់។

diverticulitis វាជាស្ថានភាពឈឺចាប់ ការកាត់បន្ថយ និងការពារភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឈឺចាប់គឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ និងរបៀបរស់នៅរបស់អ្នក។

Diverticulitis និង diverticulosis

មិនឆ្លង ឬរលាក diverticulum, diverticulosis វាហៅថា។ diverticulosis ប្រហែល 80 ភាគរយនៃករណីមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាណាមួយឡើយ។ diverticulosis ប្រសិនបើមិនមានរោគសញ្ញាទេនោះ មិនចាំបាច់ព្យាបាលទេ។

diverticulosis ពេលខ្លះ ឈឺពោះ ve ហើម បង្ហាញរោគសញ្ញាដូចជា ក្នុងករណីនេះវាត្រូវបានគេហៅថា រោគសញ្ញាមិនស្មុគ្រស្មាញ diverticular disease (SUDD) ។ ប្រហែលជា 4 ភាគរយនៃមនុស្សទាំងនេះនៅទីបំផុត diverticulitis អភិវឌ្ឍ។

diverticulitis ប្លោកនោម

diverticulum វាក៏អាចវិវត្តនៅក្នុងប្លោកនោមផងដែរ។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលថង់បង្កើតនៅក្នុងស្រទាប់នៃប្លោកនោម ហើយរុញចូលទៅក្នុងចំណុចខ្សោយនៅក្នុងជញ្ជាំងប្លោកនោម។

ប្លោកនោមរលាក, diverticulitis ប្លោកនោម វាហៅថា។ diverticulitis ប្លោកនោម វាត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ 

នៅក្នុងពោះវៀនធំ diverticulitisវាក៏អាចធ្វើអោយប្លោកនោមប៉ះពាល់ដល់ប្លោកនោមផងដែរ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ fistula អាចកើតឡើងរវាងពោះវៀនធំ និងប្លោកនោម។ នេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា fistula colovesical ។ 

បំពង់អាហារ diverticulitis

diverticulumអាចកើតឡើងនៅក្នុងបំពង់អាហារ។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលថង់ដាក់ក្នុងស្រទាប់នៃបំពង់អាហារ។

បំពង់អាហារបំពង់អាហារ វាកម្រណាស់។ ការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាយឺត ហើយចំណាយពេលច្រើនឆ្នាំ។ នៅពេលដែលវាលូតលាស់ វាបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញា ឬផលវិបាកដូចជា៖

  • ពិបាកលេប
  • ឈឺចាប់នៅពេលលេប
  • ដង្ហើមមិនល្អ
  • ដង្ហើមសួត
  • ជំងឺរលាកសួតការដកដង្ហើម; ការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគសួត បន្ទាប់ពីស្រូបអាហារ ឬទឹកមាត់

ប្រសិនបើ diverticulum រលាក។ diverticulitis បំពង់អាហារ វា​ហៅថា។ បំពង់អាហារ diverticulitisដើម្បី​ព្យាបាល​ការ​ឈឺចាប់ វេជ្ជបណ្ឌិត​បាន​ចេញ​វេជ្ជបញ្ជា​ឱ្យ​មាន​ថ្នាំ​អង់ទីប៊ីយោទិច និង​ថ្នាំ​បំបាត់​ការឈឺចាប់។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលរួមមានការវះកាត់។

ស៊ែរចែកគ្នាដឹងផង!!!

សូមផ្ដល់យោបល់

អាសយដ្ឋានអ៊ីមែលរបស់អ្នកនឹងមិនត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយទេ។ វាលដែលត្រូវការ * វាលដែលត្រូវការត្រូវបានសម្គាល់ *