นิวโทรพีเนียคืออะไร? สาเหตุ อาการ และการรักษา

นิวโทรพีเนียเป็นภาวะที่มีลักษณะการลดลงของนิวโทรฟิล ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เป็นแนวป้องกันที่จำเป็นต่อการติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อนหลักของภาวะนี้คือความเสี่ยงสูงของการติดเชื้อ

นิวโทรฟิลถูกสร้างขึ้นในไขกระดูก เป็นเซลล์อายุสั้นที่เคลื่อนไปทั่วร่างกายอย่างกว้างขวางและสามารถเข้าสู่เนื้อเยื่อที่เซลล์อื่นไม่สามารถทำได้

ภาวะที่พบบ่อยที่สุดคือผู้ป่วยโรคมะเร็งเกิดจากเคมีบำบัด นิวโทรพีเนีย คือการพัฒนา ยาที่เกี่ยวข้องจะทำลายนิวโทรฟิลและเซลล์มะเร็งที่ออกแบบมาเพื่อฆ่า

นิวโทรพีเนียคืออะไร?

นิวโทรพีเนียเป็นภาวะที่เซลล์นิวโทรฟิลในกระแสเลือดมีระดับต่ำอย่างผิดปกติ นิวโทรฟิลเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดสำคัญที่มีความสำคัญในการต่อสู้กับเชื้อโรค โดยเฉพาะการติดเชื้อแบคทีเรีย

ในผู้ใหญ่ จำนวนนิวโทรฟิลน้อยกว่า 1.500 ต่อไมโครลิตรของเลือด นิวโทรพีเนีย หากค่านี้ต่ำกว่า 500 แสดงว่าสถานการณ์รุนแรง

ในกรณีที่รุนแรง แม้แต่แบคทีเรียที่ปกติพบในปาก ผิวหนัง และลำไส้ก็อาจทำให้เกิดการติดเชื้อร้ายแรงได้

นิวโทรพีเนีย; การผลิตนิวโทรฟิลที่ลดลงอาจเป็นผลมาจากการใช้นิวโทรฟิลอย่างรวดเร็ว การทำลายนิวโทรฟิลที่เพิ่มขึ้น หรือการรวมกันของปัจจัยทั้งสาม

อาจเป็นชั่วคราว (เฉียบพลัน) หรือระยะยาว (เรื้อรัง) ภาวะนี้เป็นมาแต่กำเนิด (ตั้งแต่แรกเกิด) และ ได้รับ neutropenia (พัฒนาในภายหลัง)

ประเภทของนิวโทรพีเนีย

วงจรนิวโทรพีเนีย

นี่เป็นกลุ่มอาการที่มีมาแต่กำเนิดที่หายากซึ่งทำให้เกิดความผันผวนของจำนวนนิวโทรฟิล ซึ่งส่งผลต่อประมาณ 1.000.000 ใน 1 คน

กลุ่มอาการคอสต์มันน์

เป็นโรคทางพันธุกรรมที่มีการผลิตนิวโทรฟิลในระดับต่ำ ผู้ที่มีอาการ Kostmann มักติดเชื้อตั้งแต่อายุยังน้อย

neutropenia ไม่ทราบสาเหตุเรื้อรัง

นี่เป็นภาวะปกติที่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงเป็นส่วนใหญ่ นิวโทรพีเนีย ชนิด.

myelokathexis

นี่เป็นภาวะที่นิวโทรฟิลไม่สามารถเคลื่อนจากไขกระดูก (ที่ซึ่งพวกมันถูกสร้างขึ้น) เข้าสู่กระแสเลือด

แพ้ภูมิตัวเอง neutropenia

สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลโจมตีและทำลายนิวโทรฟิล

กลุ่มอาการชวาคมัน-ไดมอนด์

โรคนี้เป็นโรคทางพันธุกรรมที่พบได้ไม่บ่อยและมีผลหลายอย่าง เช่น คนแคระ ปัญหาเกี่ยวกับตับอ่อน และจำนวนนิวโทรฟิลต่ำ

Isoimmune neutropenia ทารกแรกเกิด

นี่เป็นภาวะที่แอนติบอดีของมารดาข้ามรกและโจมตีนิวโทรฟิลของทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา ภาวะนี้มักจะหายเองภายใน 2 เดือน

อะไรทำให้เกิดภาวะนิวโทรพีเนีย?

นิวโทรฟิลถูกผลิตขึ้นในไขกระดูกที่ศูนย์กลางของกระดูกขนาดใหญ่ อะไรก็ตามที่ขัดขวางกระบวนการนี้ นิวโทรพีเนียอาจทำให้เกิด

มักเกิดจากเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็ง ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับเคมีบำบัด นิวโทรพีเนีย จะมีชีวิตอยู่.

นิวโทรพีเนียสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของ

– มะเร็งเม็ดเลือดขาว

- ยาบางชนิด รวมทั้งยาปฏิชีวนะและยาที่ใช้รักษาความดันโลหิตสูง โรคทางจิตเวช และโรคลมบ้าหมู

Barth syndrome โรคทางพันธุกรรมที่ส่งผลกระทบต่อหลายระบบ

– myelodysplastic syndromes กลุ่มอาการผิดปกติที่มีลักษณะเซลล์เม็ดเลือดผิดปกติเนื่องจากปัญหาในการผลิตไขกระดูก

– Myelofibrosis ปัญหาไขกระดูกที่หายากหรือที่เรียกว่า osteomyelofibrosis

- การติดแอลกอฮอล์

- การขาดวิตามิน ส่วนใหญ่มักขาดวิตามิน B12 โฟเลตและทองแดง

– Sepsis การติดเชื้อในกระแสเลือดที่ใช้นิวโทรฟิลเร็วกว่าที่ผลิต

– กลุ่มอาการเพียร์สัน

– การติดเชื้อบางชนิด เช่น ไวรัสตับอักเสบเอ บี และซี เอชไอวี/เอดส์ มาลาเรีย วัณโรค ไข้เลือดออก และโรคไลม์

– Hypersplenism หรือม้ามโต

ภาวะภูมิต้านตนเองบางอย่างสามารถกำหนดเป้าหมายไปที่นิวโทรฟิล โดยลดจำนวนลง เงื่อนไขเหล่านี้คือ:

– โรคโครห์น

– ข้ออักเสบรูมาตอยด์

- โรคลูปัส

ทารกคลอดก่อนกำหนด นิวโทรพีเนีย มีแนวโน้มที่จะเกิดมาพร้อมกับทารกมากกว่าทารกที่คลอดใกล้วันครบกำหนด

ภาวะนี้ส่งผลกระทบต่อทารกแรกเกิด 6 ถึง 8 เปอร์เซ็นต์ในหออภิบาลทารกแรกเกิด ตามกฎทั่วไป ยิ่งทารกตัวเล็ก นิวโทรพีเนียยิ่งมีโอกาสที่จะมีมันมากเท่านั้น

อาการของนิวโทรพีเนียคืออะไร?

นิวโทรพีเนียตัวเองไม่แสดงอาการใดๆ มักถูกกำหนดในระหว่างการตรวจเลือดเป็นประจำหรือการทดสอบเงื่อนไขอื่น 

ดังนั้นผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดและมีความเสี่ยงมากที่สุดควรได้รับการตรวจเลือดเป็นประจำ

ความกังวลที่ร้ายแรงที่สุดเกี่ยวกับภาวะนี้คือการติดเชื้อที่สามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายได้อย่างง่ายดายโดยไม่ต้องนับนิวโทรฟิลเพียงพอที่จะควบคุม

สัญญาณของการติดเชื้อ ได้แก่ :

– ไข้สูงหรืออุณหภูมิต่ำ

– ตัวสั่นและเหงื่อออก

– อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่

– ไม่สบาย

– Mucositis การอักเสบที่เจ็บปวดและเป็นแผลของเยื่อเมือกของทางเดินอาหาร

- ปวดท้อง

– ท้องร่วงและอาเจียน

– การเปลี่ยนแปลงในสภาพจิตใจ

– เจ็บคอ ปวดฟัน หรือ เจ็บปาก

– ปวดบริเวณทวารหนัก

- แสบร้อนขณะปัสสาวะ

– ปัสสาวะมากขึ้น

- ไอ

- หายใจลำบาก

- ผื่นแดงหรือบวมรอบ ๆ แผล

– ตกขาวผิดปกติ

หากเกิดการติดเชื้อ ไข้นิวโทรพีเนีย เรียกอีกอย่างว่า ไข้นิวโทรพีเนีย มีความเสี่ยง ภาวะนี้เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์และพบได้บ่อยในผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับเคมีบำบัด อัตราการเสียชีวิตอยู่ระหว่าง 2 ถึง 21 เปอร์เซ็นต์

ไข้นิวโทรพีเนีย ถูกกำหนดเป็น:

- มีไข้สูงเกิน 1 หรือ 38 เป็นเวลา 38.5 ชั่วโมงขึ้นไป

– จำนวนนิวโทรฟิลสมบูรณ์น้อยกว่า 1.500 เซลล์ต่อไมโครลิตร

นิวโทรพีเนียสิ่งสำคัญคือต้องรักษาการติดเชื้อทันทีในผู้ป่วยที่เป็นโรค

 ปัจจัยเสี่ยงของภาวะนิวโทรพีเนีย

นิวโทรพีเนีย ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นตามเงื่อนไขบางประการเช่น:

- มะเร็ง

– มะเร็งเม็ดเลือดขาว

- ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

เคมีบำบัดและการฉายรังสียังเพิ่มความเสี่ยงอีกด้วย

ภาวะนิวโทรพีเนียไม่ทราบสาเหตุส่งผลกระทบต่อคนทุกวัย แต่ผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปีมีความเสี่ยงสูง ชายและหญิงมีความเสี่ยงเท่าเทียมกัน

การวินิจฉัยภาวะนิวโทรพีเนีย

คุณหมอ นิวโทรพีเนียสามารถใช้การทดสอบเหล่านี้เพื่อวินิจฉัย:

การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC)

การทดสอบนี้วัดจำนวนนิวโทรฟิล การทดสอบ CBC เป็นระยะสามารถช่วยแพทย์ตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของจำนวนนิวโทรฟิลสามครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 6 สัปดาห์

การตรวจเลือดแอนติบอดี

การทดสอบนี้ แพ้ภูมิตัวเอง neutropeniaควบคุมมัน

ดูดไขกระดูก

ขั้นตอนนี้จะทดสอบเซลล์ไขกระดูก

การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก

สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการทดสอบส่วนหนึ่งของส่วนกระดูกของไขกระดูก

การทดสอบเซลล์พันธุศาสตร์และโมเลกุล

การทดสอบนี้ช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณตรวจสอบโครงสร้างของเซลล์

การรักษาภาวะนิวโทรพีเนียเป็นอย่างไร?

การรักษาภาวะนิวโทรพีเนีย, จะขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค การรักษาพยาบาลที่ช่วยลดผลกระทบ ได้แก่:

ปัจจัยกระตุ้นแกรนูโลไซต์-โคโลนี (G-CSF)

นี่คือไกลโคโปรตีนที่กระตุ้นไขกระดูกเพื่อผลิตนิวโทรฟิลและแกรนูโลไซต์อื่นๆ และหลั่งเข้าสู่กระแสเลือด G-CSF เวอร์ชันที่ใช้บ่อยที่สุดคือยาที่เรียกว่า filgrastim

Granulocyte-macrophage colony stimulating factor (GM-CSF)

ไกลโคโปรตีนที่ผลิตตามธรรมชาติมีบทบาทคล้ายกับ G-CSF ทั้งสองช่วยเพิ่มการฟื้นตัวของนิวโทรฟิลหลังการทำเคมีบำบัด

ยาปฏิชีวนะ

บางครั้งอาจให้ยาปฏิชีวนะป้องกันเพื่อลดโอกาสการติดเชื้อ โดยปกติจะได้รับเมื่อจำนวนนิวโทรฟิลอยู่ที่ระดับต่ำสุด

นิวโทรพีเนียข้อควรระวังในการดำเนินชีวิตขั้นพื้นฐานบางประการสำหรับบุคคลที่มี เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ควรลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ

นิวโทรพีเนียนี่คือสิ่งที่ผู้คนควรให้ความสนใจ:

- ล้างมือสม่ำเสมอ โดยเฉพาะหลังใช้ห้องน้ำ

– หลีกเลี่ยงฝูงชนและคนป่วย

– ไม่แบ่งปันของใช้ส่วนตัว เช่น แปรงสีฟัน แว่นตา ส้อม มีด หรืออาหาร

– อาบน้ำหรืออาบน้ำทุกวัน

- ปรุงเนื้อและไข่อย่างทั่วถึง

– ไม่ได้รับอาหารในบรรจุภัณฑ์ที่เสียหาย

– ล้างผลไม้หรือผักดิบอย่างระมัดระวัง

– หลีกเลี่ยงการสัมผัสโดยตรงกับมูลสัตว์และล้างมือหลังจากสัมผัสกับสัตว์

- สวมถุงมือขณะทำสวน

- ใช้แปรงสีฟันขนนุ่ม

- การใช้เครื่องโกนหนวดไฟฟ้า

– ทำความสะอาดบาดแผลด้วยน้ำอุ่นและสบู่ และใช้น้ำยาฆ่าเชื้อทำความสะอาดบริเวณนั้น

-ไม่แกะแผล

- รักษาพื้นผิวให้สะอาด

- รับ shot ไข้หวัดใหญ่โดยเร็วที่สุด

นิวโทรพีเนีย อาจใช้เวลาเป็นเดือนหรือเป็นปี เมื่ออายุน้อยกว่า 3 เดือนเรียกว่าเฉียบพลัน เมื่ออยู่นานขึ้นจะเรียกว่าเรื้อรัง

ระดับนิวโทรฟิลต่ำอาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่เป็นอันตรายได้ การติดเชื้อเหล่านี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา

รุนแรง neutropenia แต่กำเนิดมีหนึ่งเพิ่มความเสี่ยงสำหรับเงื่อนไขอื่น ๆ neutropenia แต่กำเนิด ความหนาแน่นของกระดูกสามารถลดลงได้ประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของคน สิ่งนี้ทำให้พวกเขามีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคกระดูกพรุน

ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือเป็นโรคเลือดและไขกระดูกในช่วงวัยรุ่น

การรักษาภาวะนิวโทรพีเนียสามารถช่วยดำเนินชีวิตได้ตามปกติ