Tüberküloz Nedir, Nasıl Tedavi Edilir?

Tüberküloz (TB), esas olarak akciğerleri etkileyen oldukça bulaşıcı bir hastalıktır.

Dünya Sağlık Örgütü’ne (WHO) göre 2016 yılında, dünya çapında ölümün ilk 10 nedeninden biri 1,7 milyon insanı öldüren tüberkülozdur.

Tüberküloz gelişmekte olan ülkelerde yaygındır ancak Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre , 2016 yılında Amerika Birleşik Devletleri’nde 9000’den fazla vaka bildirilmiştir.

Tüberküloz genellikle doğru koşullar altında önlenebilir ve tedavi edilebilir.

Tüberkülozun belirtileri nelerdir?

Bazı insanlar tüberküloz bakterileri ile enfekte olmuştur ama semptomlar yaşamaz. Bu durum gizli tüberküloz olarak bilinir. Tüberküloz, aktif tüberküloz hastalığına dönüşmeden önce yıllarca uykuda kalabilir.

Aktif TB tipik olarak, genellikle kan veya öksürük (balgam) dahil olmak üzere solunum sistemi ile ilgili birçok semptoma neden olur.

Üç haftadan fazla süren öksürük olduğunda, normal nefes alırken ağrı hissedebilirsiniz.

Diğer belirtiler şunlardır:

• Açıklanamayan yorgunluk

• Ateş

• Gece terlemeleri

• İştah kaybı

• Kilo kaybı

TB genellikle akciğerleri etkilerken, böbrek, omurga, kemik iliği ve beyin gibi diğer organları da etkileyebilir. Belirtiler hangi organın enfekte olduğuna bağlı olarak değişecektir. Örneğin, böbreklerdeki tüberküloz, kanlı idrar yapmaya neden olabilir.

Kimler tüberküloz riski altında?

Dünya Sağlık Örgütü’ne göre, TB vakalarıyla ilgili tüm ölümlerin yüzde 95’inden fazlası, düşük ve orta gelirli ülkelerde görülür.

Tütün kullanan veya uzun süre uyuşturucu kullanan veya uzun süre alkol kullanan kişiler, HIV ve diğer bağışıklık sistemi sorunları tanısı konan insanlar gibi aktif tüberküloz olma olasılığı daha yüksektir .

DSÖ’ye göre TB, HIV pozitif olan kişilerin önde gelen katilidir. Aktif TB hastalığı olmak için diğer risk faktörleri şunlardır:

• Diyabet

• Son dönem böbrek hastalığı

• Yetersiz beslenme

• Belirli kanserler

Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar ayrıca, özellikle organ nakli reddini önlemeye yardımcı olan aktif tüberküloz hastalığına yakalanma riskini de taşıyabilir. TB olma riskinizi artıran diğer ilaçlar arasında aşağıdakileri tedavi etmek için kullananlar vardır:

• Kanser

• Romatoid artrit

• Crohn hastalığı

• Sedef hastalığı

• Lupus

TB oranlarının yüksek olduğu bölgelere seyahat etmek de enfeksiyona yakalanma riskinizi artırır. Bu bölgeler şunları içerir:

• Sahra-altı Afrika

• Hindistan

• Meksika ve diğer Latin Amerika ülkeleri

• Çin ve diğer birçok Asya ülkesi

• Rusya ve eski Sovyetler Birliği’nin diğer ülkeleri

• Güneydoğu Asya adaları

• Mikronezya

Evsiz ya da hapishanede bulunan insanların TB gelişme riski daha yüksektir.

Tüberküloz nedenleri nelerdir?

Mycobacterium tuberculosis adı verilen bir bakteri TB’ye neden olur. Çeşitli TB türleri vardır ve bazıları ilaca dirençli hale gelmiştir.

TB bakterileri havada enfekte damlacıklar yoluyla bulaşır. Havadayken, yakındaki başka bir kişi onları teneffüs edebilir. TB’si olan bir kişi, bakterileri şu yollarla iletebilir:

• Hapşırma

• Öksürme

• Konuşma

• Şarkı söyleme

İyi işleyen bağışıklık sistemi olan kişiler, bakterilerle enfekte olsalar bile TB semptomlarını görmeyebilirler. Bu latent veya inaktif TB enfeksiyonu olarak bilinir. Dünya Sağlık Örgütü’ne göre , dünya nüfusunun yaklaşık dörtte biri gizli TB’ye sahiptir.

Gizli TB bulaşıcı değildir, ancak zamanla aktif bir hastalık haline gelebilir. Aktif TB hastalığı sizi ve başkalarını hasta edebilir.

Tüberküloz nasıl teşhis edilir?

Cilt testi

Doktorunuz TB bakterileri ile enfekte olup olmadığınızı belirlemek için saflaştırılmış bir protein türevi (PPD) deri testi kullanabilir.

Bu test için doktorunuz cildinizin üst tabakasında 0.1 mililitre PPD (az miktarda protein) enjekte edecektir. Eğer cildinizde, PPD’nin enjekte edildiği 5 milimetreden (mm) fazla bir kaynak varsa, TB pozitif olabilirsiniz. Bu test size bir TB enfeksiyonu olup olmadığını söyleyecektir; aktif tüberküloz hastalığı olup olmadığını söylemez.

Risk faktörleri, sağlık ve tıbbi öyküye bağlı olarak 5 ile 15 mm arasında olan reaksiyonlar pozitif kabul edilebilir. Risk faktörlerinden bağımsız olarak 15 mm üzerindeki tüm reaksiyonlar pozitif kabul edilir.

Ancak, test mükemmel değildir. Bazı insanlar TB’ye sahip olsalar bile teste cevap vermezler, diğerleri ise teste yanıt verir ve TB’ye sahip değildir. Yakın zamanda TB aşısı olan kişiler pozitif test yapabilir ancak TB enfeksiyonu olmayabilir.

Kan testi

Tüberküloz sonuçlarını takip etmek için bir kan testi yapılabilir. Kan testi, belirli sağlık durumları veya belirli insan grupları için cilt testi yerine tercih edilebilir. Cilt testi gibi, kan testi aktif TB hastalığınızın olup olmadığını belirleyemez.

Göğüs röntgeni

Cilt testi veya kan tahlili pozitifse, akciğerlerinizde belirli küçük noktalara bakan bir göğüs röntgeni çekilebilir. Bu noktalar, TB enfeksiyonunun bir belirtisidir ve vücudunuzun TB bakterilerini izole etmeye çalıştığını gösterir.

Göğüs röntgeniniz negatif ise, muhtemelen gizli TB’niz vardır. Test sonuçlarınızın yanlış olması ve diğer testlerin yapılması da mümkündür.

Diğer testler

Doktorunuz ayrıca, TB bakterilerinizi kontrol etmek için, akciğerinizin derinliklerinden ekstrakte edilen balgam veya mukusunuz üzerinde testler isteyebilir.

Eğer balgam testleriniz pozitif ise, bu, TB bakterileri ile başkalarını enfekte edebileceğiniz anlamına gelir ve tedaviye başladığınıza ve balgam testleriniz TB için negatif olana kadar özel bir maske takmanız gerekir.

Diğer test sonuçları belirsiz kaldığı takdirde, göğüs, bronkoskopi veya akciğer biyopsilerinde CT taraması gibi diğer testler gerekebilir.

Tüberküloz nasıl tedavi edilir?

Birçok bakteriyel enfeksiyon bir veya iki hafta boyunca antibiyotiklerle tedavi edilir ancak TB farklıdır.

Aktif tüberküloz hastalığı teşhisi konan kişiler genellikle altı ila dokuz ay süreyle ilaçların bir kombinasyonunu almak zorundadırlar. Tam tedavi kuru tamamlanmalıdır. Aksi halde, TB enfeksiyonu geri gelebilir. Eğer TB tekrarlanırsa, önceki ilaçlara dirençli olabilir ve tedavi edilmesi daha zor olabilir.

Doktorunuz bazı ilaçları reçete edebilir, çünkü bazı TB türleri bazı ilaç türlerine karşı dirençlidir. Aktif TB hastalığı için en yaygın ilaç kombinasyonları şunları içerir:

• İzoniazid

• Ethambutol (Myambutol)

• Pirazinamid

• Rifampin (Rifadin, Rimactane)

• Rifapentin (Priftin)

Bu özel ilaçlar karaciğerinizi etkileyebilir, bu nedenle TB ilaçları alan kişiler, aşağıdaki gibi karaciğer hasarı semptomlarının farkında olmalıdır:

• İştah kaybı

• Koyu idrar

• Üç günden uzun süren ateş

• Açıklanamayan bulantı veya kusma

• Sarılık veya cildin sararması

• Karın ağrısı

Bu belirtilerden herhangi biriyle karşılaşırsanız derhal doktorunuza haber verin. Bu ilaçları alırken karaciğer fonksiyonunuzu sık sık kan testi ile kontrol ettirmelisiniz.

Tüberküloz için tedavi sonucu nedir?

Tüberküloz tedavisi, kişinin yönlendirilen tüm ilaçları aldığı ve uygun tıbbi tedaviye erişimi olduğu için başarılı olabilir.

Enfekte kişinin başka hastalıkları varsa, aktif TB’yi tedavi etmek daha zor olabilir. Örneğin, HIV bağışıklık sistemini etkiler ve vücudun tüberküloz ve diğer enfeksiyonlarla savaşma yeteneğini zayıflatır.

Diğer enfeksiyonlar, hastalıklar ve sağlık koşulları, tıbbı tedaviye yetersiz erişim gibi tüberküloz enfeksiyonunu zorlaştırabilir. Genel olarak, tam bir antibiyotik tedavisi de dahil olmak üzere erken tanı ve tedavi, TB’yi tedavi etmek için en iyi şansı sunar.

Tüberküloz nasıl önlenebilir?

Dünyadaki yüksek riskli bölgelerdeki çoğu insan, çocukken TB aşısı olur. Aşıya Bacillus Calmette-Guerin veya BCG denir ve sadece bazı TB türlerine karşı korur.

TB bakterisine sahip olmak, mutlaka aktif TB semptomlarına sahip olduğunuz anlamına gelmez. Enfeksiyonunuz varsa ve belirtileri göstermiyorsanız, muhtemelen gizli TB’niz vardır.

Dünya Sağlık Örgütü’ne göre, aktif tüberkülozlu kişiler, önlem almazlarsa yılda 10 ila 15 kişiye yakın temas yoluyla bulaştırabilir.

Aktif TB ile enfekte kişilerde, TB parçacıklarının havaya yayılmasını önlemek için, solunum aygıtı olarak bilinen bir cerrahi maske takılmalıdır.

Aktif TB’li bir kişinin başkaları ile temasını engellemesi ve doktorlar tarafından aksi belirtilmedikçe maske takmaya devam etmesi en iyisidir.