Tüberküloz Nedir, Neden Olur? Belirtileri ve Tedavisi

Tüberküloz (TB), esas olarak akciğerleri etkileyen oldukça bulaşıcı bir hastalıktır.

Dünya Sağlık Örgütü’ne (WHO) göre 2016 yılında, dünya çapında ölümlerin ilk 10 nedeninden biri 1,7 milyon insanı öldüren tüberkülozdur.

Gelişmekte olan ülkelerde daha yaygındır. Genellikle doğru koşullar altında önlenebilir ve tedavi edilebilir.

Tüberküloz Nedir?

Tüberküloz (TB), esas olarak akciğerleri etkileyen potansiyel olarak ciddi bir bulaşıcı hastalıktır. Tüberküloza neden olan bakteriler, öksürük ve hapşırma yoluyla havaya salınan küçük damlacıklar yoluyla kişiden kişiye bulaşır.

Gelişmiş ülkelerde bir zamanlar nadir görülen tüberküloz enfeksiyonları, kısmen AIDS’e neden olan HIV virüsün ortaya çıkması nedeniyle 1985’te artmaya başladı. HIV, kişinin bağışıklık sistemini zayıflatır, bu nedenle vücut, verem mikroplarıyla savaşamaz.

Birçok tüberküloz suşu, hastalığı tedavi etmek için en çok kullanılan ilaçlara direnç gösterir. Aktif tüberkülozu olan kişiler, enfeksiyondan kurtulmak ve antibiyotik direncini önlemek için aylarca birçok ilaç türü almak zorundadır.

Tüberküloz Hastalığı Belirtileri Nelerdir?

Bazı insanlar tüberküloz bakterileri ile enfekte olmuştur ama semptomlar yaşamaz. Bu durum gizli tüberküloz olarak bilinir. Aktif tüberküloz hastalığına dönüşmeden önce yıllarca uykuda kalabilir.

Aktif olduğunda, genellikle kan veya öksürük (balgam) dahil olmak üzere solunum sistemi ile ilgili birçok semptoma neden olur.

Üç haftadan fazla süren öksürük olduğunda, normal nefes alırken ağrı hissedilebilir. Diğer belirtiler şunlardır: 

– Açıklanamayan yorgunluk

– Ateş

– Gece terlemeleri

– İştah kaybı

– Kilo kaybı 

Genellikle akciğerleri etkilerken, böbrek, omurga, kemik iliği ve beyin gibi diğer organları da etkileyebilir. Belirtiler hangi organın enfekte olduğuna bağlı olarak değişecektir. Örneğin, böbreklerdeki tüberküloz, kanlı idrar yapmaya neden olabilir. 

Tüberküloz için Risk Faktörleri Nelerdir?

Dünya Sağlık Örgütü’ne göre, bu hastalığın vakalarıyla ilgili tüm ölümlerin yüzde 95’inden fazlası, düşük ve orta gelirli ülkelerde görülür.

Tütün kullanan veya uzun süre uyuşturucu ve alkol kullanan kişiler, HIV ve diğer bağışıklık sistemi sorunları tanısı konan insanların aktif tüberküloz olma olasılığı daha yüksektir.

Dünya Sağlık Örgütü’ne göre tüberküloz, HIV pozitif olan kişilerin önde gelen katilidir. Bu hastalık için diğer risk faktörleri şunlardır:

– Diyabet

– Son dönem böbrek hastalığı

– Yetersiz beslenme

– Belirli kanserler 

Tüberküloz olma riskini artıran ilaçlar arasında aşağıdakileri tedavi etmek için kullananlar vardır: 

– Kanser

– Romatoid artrit

– Crohn hastalığı

– Sedef hastalığı

– Lupus 

Tüberküloz oranlarının yüksek olduğu bölgelere seyahat etmek de enfeksiyona yakalanma riskini artırır. Bu bölgeler şunlardır:

– Sahra-altı Afrika

– Hindistan

– Meksika ve diğer Latin Amerika ülkeleri

– Çin ve diğer birçok Asya ülkesi

– Rusya ve eski Sovyetler Birliği’nin diğer ülkeleri

– Güneydoğu Asya adaları

 – Mikronezya 

Evsiz ya da hapishanede bulunan insanların tüberküloz geliştirme riski daha yüksektir.

Tüberküloz Nedenleri Nelerdir?

Mycobacterium tuberculosis adı verilen bir bakteri bu hastalığa neden olur. Çeşitli türleri vardır ve bazıları ilaca dirençli hale gelmiştir.

Tüberküloz bakterileri havada enfekte damlacıklar yoluyla bulaşır. Havadayken, yakındaki başka bir kişi onları teneffüs edebilir. Tüberküloz olan bir kişi, bakterileri şu yollarla iletebilir:

– Hapşırma

– Öksürme

– Konuşma

– Şarkı söyleme

Bağışıklık sistemi sağlıklı çalışan kişiler, bakterilerle enfekte olsalar bile tüberküloz semptomlarını görmeyebilirler.

Bu latent veya inaktif tüberküloz enfeksiyonu olarak bilinir. Dünya Sağlık Örgütü’ne göre, dünya nüfusunun yaklaşık dörtte birinde gizli tüberküloz bulunur.

Gizli tüberküloz bulaşıcı değildir ancak zamanla aktif bir hastalık haline gelebilir. Aktif hastalık sizi ve başkalarını hasta edebilir. 

Tüberküloz Tanısı 

Cilt testi

Doktor, bir hastanın tüberküloz bakterileri ile enfekte olup olmadığını belirlemek için saflaştırılmış bir protein türevi (PPD) deri testi kullanabilir.

Bu test için doktor, cildin üst tabakasına 0.1 mililitre PPD (az miktarda protein) enjekte edecektir. Eğer ciltte, PPD’nin enjekte edildiği 5 milimetreden (mm) fazla bir kaynak varsa, TB pozitif olabilir. Bu test size bir TB enfeksiyonu olup olmadığını söyleyecektir; aktif tüberküloz hastalığı olup olmadığını söylemez.

Risk faktörleri, sağlık ve tıbbi öyküye bağlı olarak 5 ile 15 mm arasında olan reaksiyonlar pozitif kabul edilebilir. Risk faktörlerinden bağımsız olarak 15 mm üzerindeki tüm reaksiyonlar pozitif kabul edilir.

Ancak, test mükemmel değildir. Bazı insanlar TB olsalar bile teste cevap vermezler. Yakın zamanda TB aşısı olan kişiler pozitif çıkabilir ancak TB enfeksiyonu olmayabilir.

Kan testi

Tüberküloz sonuçlarını takip etmek için bir kan testi yapılabilir. Kan testi, belirli sağlık durumları veya belirli insan grupları için cilt testi yerine tercih edilebilir. Cilt testi gibi, kan testi aktif hastalığın olup olmadığını belirleyemez. 

Göğüs röntgeni

Cilt testi veya kan tahlili pozitifse, akciğerlerde belirli küçük noktalara bakan bir göğüs röntgeni çekilebilir. Bu noktalar, enfeksiyonun bir belirtisidir ve vücudun tüberküloz bakterilerini izole etmeye çalıştığını gösterir.

Göğüs röntgeni negatif ise, muhtemelen gizli tüberküloz vardır.  

Diğer testler

Doktor ayrıca, tüberküloz bakterilerini kontrol etmek için, akciğerin derinliklerinden ekstrakte edilen balgam veya mukus üzerinde testler isteyebilir.

Eğer balgam testleri pozitif ise, bu, tüberküloz bakterileri ile başkalarını enfekte edebileceğiniz anlamına gelir. Tedaviye başlayıp, balgam testleriniz negatif olana kadar özel bir maske takmanız gerekir.

Diğer test sonuçları belirsiz kaldığı takdirde, göğüs, bronkoskopi veya akciğer biyopsilerinde CT taraması gibi diğer testler gerekebilir.

Tüberküloz Tedavisi Nasıl Yapılır?

Birçok bakteriyel enfeksiyon bir veya iki hafta boyunca antibiyotiklerle tedavi edilir ancak bu hastalık farklıdır.

Aktif tüberküloz hastalığı teşhisi konan kişiler genellikle altı ila dokuz ay süreyle ilaçların bir kombinasyonunu almak zorundadırlar.

Tam tedavi kuru tamamlanmalıdır. Aksi halde, enfeksiyon geri gelebilir. Eğer tekrarlarsa, önceki ilaçlara dirençli olabilir ve tedavi edilmesi daha da zorlaşır.

Doktorunuz bazı ilaçlar reçete edecektir. Tüberküloz tedavisi ilaçları karaciğeri etkileyebilir, bu nedenle bu ilaçları alan kişiler, aşağıdaki gibi karaciğer hasarı semptomlarının oluşabileceğinin farkında olmalıdır: 

– İştah kaybı

– Koyu idrar

– Üç günden uzun süren ateş

– Açıklanamayan bulantı veya kusma

– Sarılık veya cildin sararması

– Karın ağrısı 

Bu belirtilerden herhangi biriyle karşılaşırsanız derhal doktorunuzu bilgilendirin. Bu ilaçları alırken karaciğer fonksiyonunuzu sık sık kan testi ile kontrol ettirmelisiniz.

Tüberküloz Tedavi Süresi Nedir?

Tüberküloz tedavisi, kişinin yönlendirilen tüm ilaçları aldığı ve uygun tıbbi tedaviye erişimi olduğu için başarılı olabilir.

Enfekte kişinin başka hastalıkları varsa, aktif tüberkülozu tedavi etmek zorlaşır. Örneğin, HIV bağışıklık sistemini etkiler ve vücudun tüberküloz ve diğer enfeksiyonlarla savaşma yeteneğini zayıflatır.

Diğer enfeksiyonlar, hastalıklar ve sağlık koşulları, tıbbı tedaviye yetersiz erişim gibi tüberküloz enfeksiyonunu zorlaştırabilir.

Genel olarak, tam bir antibiyotik tedavisi de dahil olmak üzere erken tanı ve tedavi, bu hastalığı tedavi etmek için en iyi şansı sunar.

Tüberküloz Komplikasyonları Nelerdir?

Tedavi olmadan, tüberküloz ölümcül olabilir. Tedavi edilmeyen aktif hastalık tipik olarak akciğerleri etkiler ancak vücudun diğer kısımlarını da etkileyebilir.

Tüberküloz komplikasyonları şunlardır:

Omurga ağrısı

Sırt ağrısı ve sertlik, tüberkülozun sık görülen komplikasyonlarıdır.

Ortak hasar

Tüberkülozdan (tüberküloz artrit) kaynaklanan artrit genellikle kalçaları ve dizleri etkiler.

Beyni kaplayan zarların şişmesi (menenjit)

Bu, haftalarca süren kalıcı veya aralıklı bir baş ağrısına ve olası zihinsel değişikliklere neden olabilir.

Karaciğer veya böbrek sorunları

Karaciğer ve böbrekler, kan dolaşımındaki atıkları ve yabancı maddeleri filtrelemeye yardımcı olur. Bu organlardaki tüberküloz, işlevlerini bozabilir.

Kalp rahatsızlıkları

Nadiren, tüberküloz kalbi çevreleyen dokuları enfekte edebilir ve kalbin etkili bir şekilde pompalama yeteneğini engelleyebilecek iltihaplanma ve sıvı koleksiyonlarına neden olabilir. Kardiyak tamponad adı verilen bu durum ölümcül olabilir.

Tüberküloz Nasıl Önlenir?

Dünyadaki yüksek riskli bölgelerdeki çoğu insan, çocukken tüberküloz aşısı olur. Aşıya Bacillus Calmette-Guerin veya BCG denir ve sadece bazı türlerine karşı korur.

Tüberküloz bakterisine sahip olmak, mutlaka aktif semptomlarına sahip olduğunuz anlamına gelmez. Enfeksiyonunuz varsa ve belirtileri göstermiyorsanız, muhtemelen gizli tübeküloz vardır. 

Dünya Sağlık Örgütü’ne göre, aktif tüberkülozlu kişiler, önlem almazlarsa yılda 10 ila 15 kişiye yakın temas yoluyla bulaştırabilir.

Aktif hastalığı olan kişilerde, parçacıkların havaya yayılmasını önlemek için, bir cerrahi maske takılmalıdır.

Aktif tüberkülozlu bir kişinin başkaları ile temasının engellenmesi ve doktorlar tarafından aksi belirtilmedikçe maske takmaya devam etmesi en iyisidir.